ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (495) 215-20-84 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Имплантация зубов по методике All-on-6 (все на шести)

12 минут
АА

Система all-on-6 появилась относительно недавно. Методика предназначена для восстановления зубного ряда у пациентов с частичной или полной адентией, т. е. полным отсутствием зубов на одной или сразу на обеих челюстях. Несмотря на новизну, технологи уже успела получить немало положительных отзывов от специалистов и пациентов.

Протезирование зубов на 6 имплантах имеет ряд преимуществ. Оно предоставляет возможность приобрести красивую улыбку в самые короткие сроки и по доступной стоимости. Кроме того, процедура может быть проведена с меньшей травматичностью. Подробнее о нюансах проведения имплантации по системе all-on-6 читайте далее в нашей статье.

Что такое All-on-6

Данный метод восстановления зубов относится к протоколам (вариантам или системам), предполагающим ортопедическую нагрузку сразу после установки имплантов. Ее принято называть немедленной. Подобный способ фиксации несъемных зубных протезов уже сам по себе является хорошей заменой съемным конструкциям, которые доставляют пациентам немало дискомфорта и требуют особого ухода.

Что такое All-on-6
Имплантация «все на 6» в большинстве клиник выполняется на качественных имплантах из титана или сплава титана и диоксида циркония (наименование такого состава – «Роксолид»).

Если речь идет о средней степени атрофии челюстной кости, то обычно используются стандартные двусоставные импланты компаний Nobel или Straumann. Они отличаются особыми типом резьбы и покрытием, которые стимулируют обменные процессы в костной ткани и тем самым ускоряют ее восстановление. Поэтому несъемный полнофункциональный протез может быть установлен сразу или в течение недели после операции.

Если кость сильно атрофирована в боковых отделах верхней челюсти, можно установить скуловые двусоставные импланты Nobel Zygoma или односоставные Oneway Biomed (именно в дополнение к классическим двусоставным) – последние имеют гладкую шейку и специальное антимикробное покрытие, которое обеспечивает качественную профилактику периимплантита.

Снизить стоимость лечения можно, отдав предпочтение более экономному, но не менее качественному варианту имплантов от южнокорейской компании Osstem. Правда, тут нужно быть предельно внимательными как врачу, так и пациенту – не всегда на других брендах (кроме Nobel, Straumann и Biomed) немедленная нагрузка возможна.

«Современные топовые производители имплантологических систем в последнее время делают акцент на выпуске имплантов, ориентированных специально на немедленную нагрузку и одноэтапные протоколы лечения. Многие передовые компании, вроде Nobel и Straumann, располагают обширными возможностями для проведения дорогостоящих клинических исследований на предмет качества, биосовместимости, безопасности и эффективности использования своей продукции в практике.

Мы отдаем предпочтение именно таким брендам, которые успели себя зарекомендовать в качестве надежных поставщиков качественных имплантов для современных одноэтапных методик лечения, в том числе протокола all-on-6», – поясняет Николай Владимирович Намдаков, челюстно-лицевой хирург и имплантолог клиники Smile-at-Once, одного из первых в России стоматологических центров, где начали успешно проводить имплантацию по одноэтапным технологиям.

Это примеры работы челюстно-лицевого хирурга, имплантолога и ортопеда Намдакова Николая Владимировича – главного врача центра Smile-at-Once.

Данная методика предполагает установку двух имплантов в каждом сегменте челюсти, т. е. 2 спереди и еще по 2 слева и справа. Это позволяет сделать систему более стабильной, и нагрузка при жевании будет распределяться максимально равномерно.

В большинстве случаев данный способ даже не требует проведения костной пластики при сильной атрофии костной ткани, т к. импланты располагаются под углом, что увеличивает площадь их соприкосновения с челюстной костью и снижает риск травмирования нервных окончаний и носовых пазух. Таким образом, данная методика восстановления зубов челюсти на 6 имплантах является более безопасной, даже при условии, что протез ставится сразу.

В то же время нужно учитывать, что несмотря на возможность быстрой нагрузки, полное приживление имплантов происходит только через 3-4 месяца. Примерно через год при отсутствии нежелательных эффектов может быть установлена постоянная конструкция.

Есть также вариант установки несъемного протеза с армированным базисом и керамокомпозитными коронками. Это уже фактически вечный вариант – срок его службы достигает 15-20 лет, а сама конструкция не требует перепротезирования. Приживление имплантов на нижней челюсти происходит быстрее, чем на верхней. Это связано с различием в плотности костной ткани.

рентгеновский снимок all in 6
Вид системы на рентгеновском снимке

Преимущества имплантации все на шести

Главным преимуществом методики all-on-6 является возможность ее использования в случае, когда зубы были потеряны пациентом давно, поэтому произошло снижение объемов костной ткани. Кроме того, импланты могут быть установлены даже при критической близости гайморовых пазух.

Как уже было отмечено выше, при данной методике могут быть использованы особые скуловые импланты, длина которых достигает 25-30 мм, позволяющих зафиксировать их в скуловой кости черепа, не травмируя при этом верхнечелюстные синусы.

К преимуществам данного способа также относятся:

  • высокая надежность системы,
  • приживаемость имплантов в 98-99% случаев,
  • эстетичность готового результата,
  • восстановление функциональности зубного ряда и выравнивание прикуса,
  • минимальный риск осложнений,
  • возможность лечения при пародонтите и пародонтозе – в этом случае фиксируются односоставные импланты с гладкой шейкой и особым антибактериальным покрытием для снижения риска дальнейшего распространения воспаления,
  • эффект омоложения – восстановление всех зубов во рту способствует заметному разглаживанию морщин вокруг рта,
  • высокая первичная стабильность – достигается за счет наклонной установки имплантов по бокам, их стабилизации прочным металлическим базисом, на котором фиксируется протез. Пациент практически сразу возвращается к привычной жизни, постепенно восстанавливает жевательную нагрузку, а та способствует активации обменных процессов в костной ткани, что также стимулирует процесс остеоинтеграции,
  • 3D-визуализация всего процесса лечения, от подготовки до протезирования – позволяет избежать малейших неточностей и врачебных ошибок. Весь процесс тщательно прорабатывается в передовых компьютерных программах 3D-визуализации и планирования. Во время вживления титановых стержней используются особые хирургические шаблоны – эластичный материал с прорезями накладывается на десну и помогает вживить конструкции строго в отведенное для них места,
  • широкие возможности для протезирования, в том числе есть возможность сразу установить протез сроком на 5 -7 лет – это будет модель с армированным базисом и коронками из керамокомпозита.
верхняя и нижняя челюсть
Данный вариант имплантации зубов имеет мало противопоказаний. Процедура хорошо переносится даже пациентами пожилого возраста.

Импланты можно устанавливать после удаления критически поврежденных зубов при условии отсутствия инфекционного поражения тканей корневой зоны. Это позволяет произвести установку несъемного протеза как на верхней, так и нижней челюсти в течение 3-7 дней.

Есть ли недостатки у методики

В чистом виде протокол all-on-6 рассчитан на случай атрофии костной ткани средней степени. Если резорбция выражена сильно, количества имплантов может оказаться недостаточным для надежного крепления ортопедической конструкции. Но в таких случаях на помощь приходят скуловые импланты – они фиксируются в скуловой кости черепа, которой не страшны атрофия и воспаление, чем позволяют добиться высокой первичной стабильности. С другой стороны, использование скуловых моделей значительно повышает стоимость всего лечения.

В России одноэтапные методики пока считаются относительно новыми. Применение таких протоколов на практике требует соответствующего технического оснащения, а также высокой квалификации специалиста. Врач должен пройти дополнительное обучение, чтобы получить разрешение на работу с имплантологическими системами вышеперечисленных брендов. К тому же он должен свободно ориентироваться в имплантологии, челюстно-лицевой хирургии и ортопедии, владеть передовым программным обеспечением для 3D-визуализации.

Поэтому в России пока не так просто найти хорошего врача, которому можно доверить свою улыбку. Потребуется ответственно подойти к этому вопросу, на первом приеме расспросить специалиста обо всех нюансах предстоящего лечения, попросить ознакомится с соответствующими сертификатами, которые подтверждают его квалификацию. Ну и, разумеется, примерами работ, отзывами реальных пациентов – они многое скажут о том, как врач работает.

Кому подходит такое протезирование

Имплантация «все на шести» рекомендована к установке пациентам, страдающим от частичной или полной адентией челюсти, в том числе когда участки кости уже подверглись умеренной или сильной атрофии. Данный метод часто используется в случае, если у пациента оставшиеся зубы недостаточно крепкие или не подлежат восстановлению, не могут выступать в качестве опор для мостовидного протеза.

Данная система подходит людям, у которых было выявлено воспалительное поражение пародонта. Она может стать хорошей альтернативой другим методам восстановления, когда у пациента имеются противопоказания для проведения синус-лифтинга и остеопластики.

Низкая степень травматичности имплантации данным методом позволяет проводить лечение даже пациентам старше 65 лет – тут главное просто иметь хорошее здоровье. Кроме того, этот вариант протезирования подойдет тем, кто желает получить результат в короткие сроки. Данный способ имплантации рекомендован также тем, кому по каким-либо причинам не подходят съемные ортопедические конструкции.

Таким образом, методика all-on-6 успешно себя зарекомендовала при восстановлении зубов как на верхней, так и на нижней челюсти. В последнем случае костная ткань в меньше степени подвержена резорбции, а потому здесь обычно используются стандартные двусоставные импланты с мультиюнит абатментами и винтовым способом крепления протезной конструкции (Шарин А.Н., Дмитриев В.М. Применение ранней нагрузки на имплантаты с целью сокращения сроков реабилитации пациентов после операции имплантации, 2004).

скуловые импланты Зигома
Что касается верхней челюсти, то здесь атрофия обычно выражена более ярко. Если ее степень достигает критической отметки, можно прибегнуть к удлиненным скуловым имплантам.

Как проходит имплантация

Протезы на 6 имплантах с немедленной нагрузкой могут быть установлены только после тщательной подготовки. Сначала врач выполняет осмотр полости рта пациента. После этого назначается компьютерная томография (конусно-лучевая или мультиспиральная, если планируется установка скуловых моделей) и ряд анализов крови. В некоторых случаях пациенту может быть рекомендовано прохождение полноценного медицинского обследования с привлечением сторонних специалистов – это если есть проблемы со здоровьем, и стоматолог-имплантолог не хочет рисковать.

В специальной компьютерной программе проводится моделирование процесса лечения. При необходимости разрабатываются и распечатываются хирургические шаблоны для будущей операции (их также принято называть направляющими – они помогают установить имплантаты в точном соответствии с выбранным для них местом). Составление плана лечения может занять несколько дней.

Процесс имплантации в среднем занимает около 3-4 часов – в зависимости от объемов предстоящей работы. Процедура проводится под местной анестезией, под седацией или общим наркозом по желанию пациента.

Двусоставные импланты вживляются в толщу костной ткани классическим лоскутным методом – отслаивается участок десны, после чего в кости формируется ложе, куда будет помещена титановая конструкция. Но использование специальных хирургических шаблонов, которые разрабатываются еще на стадии компьютерного 3D-моделирования, позволяет специалистам отказаться от отслаивания десны и избежать дальнейшего наложения швов, то есть произвести установку имплантов миниинвазивным способом.

процесс установки

Аналогичным образом осуществляется вживление искусственных корней односоставного типа. В любом случае, конструкция буквально вкручивается в костную ткань, тем самым уплотняя ее вокруг себя, то есть производя эффект компрессии – это одно из объяснений того, почему системы имеют очень высокую степень первичной фиксации.

Несмотря на возможность немедленной нагрузки (то есть сразу после того, как импланты были поставлены), в большинстве случаев опытные специалисты предпочитают ставить несъемный протез через 3-4 дня после этой операции. На опорах фиксируется протез с металлическим базисом (это обязательно условие для того, чтобы можно было закрепить положение имплантов прочной балкой), акриловой имитацией десны и коронками, выполненными из пластмассы.

Минимум через 6 месяцев такой протез можно будет заменить на более эстетичный и постоянный (максимум через 3 года, если это простая пластмасса). Но как уже отмечалось ранее, можно сразу поставить постоянную ортопедическую систему.

Какие существуют альтернативы

Протокол all-on-6 позволяет достичь равномерного распределения жевательной нагрузки по всей челюсти. Такая имплантация надежна и долговечна, но возможны и альтернативные варианты протезирования:

  • All-on-4: протокол, запатентованный компанией Nobel Biocare. Относится к протоколам немедленной нагрузки, применяется для восстановления как верхней, так и нижней челюсти, предполагает установку двух имплантов спереди под прямым углом и по одному в дистальных отделах челюсти под небольшим наклоном. Применяется при достаточном объеме костной ткани или ее не слишком выраженной атрофии, но допускается замена боковых имплантов скуловыми моделями, которые могут решить проблему,
  • Basal complex или базальная имплантация: предполагает установку 8-12 имплантов, применяется для случаев ярко выраженной атрофии кости на фоне воспалительных процессов в тканях пародонта. Используются особые модели конструкций, которые вживляются в более глубокие слои, в меньшей степени подверженные процессам резорбции,
  • «Трефоил» (Trefoil или all-on-3) – данная технология применяется при восстановлении зубов только нижней челюсти. Проводится установка 3 имплантов в переднем отделе. Эта методика оправдана при достаточном количестве костной массы в месте имплантации и наличии атрофии в боковых отделах. Патент на разработку принадлежит компании Nobel Biocare, поэтому в рамках протокола используются фирменные импланты бренда.

аналоги метода все на шести

Выбор конкретной методики всегда обсуждается со специалистом. Важно предварительно пройти полноценное обследование, в том числе рентгенографию, чтобы врач смог досконально изучить клиническую картину, выявить возможные противопоказания и сделать соответствующие выводы касательно оптимальной методики вживления искусственных корней.

Отличия all-on-6 и all-on-4

Первой появилась методика all-on-4, при которой несъемный протез устанавливается на 4 имплантах. Данный вариант можно использовать только в том случае, если объем костной ткани сохранен. Но эта методика имеет ряд противопоказаний.

Кроме того, использование всего 4 имплантов не всегда дает достаточную опору для несъемного протеза. Данный вариант восстановления зубов нельзя использовать при наличии воспалительных процессов в ротовой полости или если есть сильная атрофия кости (за исключением случае, когда ставятся скуловые модели).

All-on-6 и All-on-4

Методика «все на 6 имплантах» с немедленной нагрузкой является, по сути, более усовершенствованной, чем all-on-4. Она имеет меньше противопоказаний и может применяться даже при наличии воспалительных процессов. Прикрепленный за счет 6 имплантов протез более устойчив, поэтому нагрузка при жевании распределяется равномерно.

Ниже представлена подробная таблица с отличиями методик:

Ключевые отличияall-on-6all-on-4
Допустимая степень атрофии костисредняя, в том числе неудовлетворительное состояние кости (можно использовать скуловые импланты)минимальная, но при атрофии можно использовать скуловые импланты
Воспаления в мягких тканяхдопускается при легкой и средней степенине проводится или проводится на легкой стадии
Тип имплантационной системыдвусоставные с мультиюнит абатментом, цельные с наклонным абатментом, скуловыедвусоставные с мультиюнит абатментом, скуловые
Используемая костьцентральнаяцентральная
Равномерность распределения нагрузкиравномерноеменее равномерное – в зависимости от изначального состояния кости
Степень травмированиялоскутный – средняя, миниинвазивный с шаблонами – низкаялоскутный – средняя, миниинвазивный с шаблонами – низкая
Срок службы протезного устройствадо 3 лет – металлопластмасса, от 20 лет – керамокомпозит

Стоимость имплантации all-on-6 в Москве

Стоимость имплантации по методике «все на 6» зависит от множества важных факторов, среди которых особенности и нюансы клинической картины, например, есть ли необходимость удаления оставшихся во рту зубов, а также требования к прохождению полноценного обследования с выполнением рентген-снимков. На цену также влияет выбор моделей имплантов, тип протезной конструкции, вариант обезболивания, статус стоматологического центра и лечащего хирурга.

Так, стоимость комплексного восстановления 1 челюсти по системе all-on-6 на имплантах Nobel варьируется от 300 до 500 тыс. рублей – в зависимости от немедленной или отсроченной нагрузки. В случае использования скуловых имплантов цена может возрасти до 600 и даже 800 тыс. рублей.

Несколько сэкономить на лечении можно, отдав предпочтение продукции южнокорейского бренда Osstem– 250 тыс. рублей за полное восстановление ряда. На имплантах Straumann (комплекс ProArch) стоимость процедуры составит порядка 550 тыс. рублей.

Отзывы реальных пациентов

Данная методика имплантации зубов уже получила массу положительных отзывов от пациентов.

С детства имею плохие зубы. Длительное время спасалась пломбами и мостовидными протезами. Однако в 45 лет зубы начали разрушаться так, что восстановить их больше было невозможно. Корни пришлось удалять. Съемные протезы меня не устраивали, т. к. сильно влияли на качество жизни. Установила импланты и несъемные протезы по методике все на 6. 2 дня после процедуры был сильный дискомфорт. Через 3 дня сняли швы и установили временный протез. Привыкала к нему долго. Сейчас уже установила и окончательный протез. Результатом довольна.

Татьяна, 54 года, Ростов-на-Дону

Проблема с зубами нарастала долгое время. Ситуация стала критической и нужно было решаться либо на съемные протезы, либо имплантацию. Решилась на протезирование по системе все на 6. Процедура прошла безболезненно. Первые 2 дня были боли, но обезболивающие их быстро устраняли. Кроме того, был сильный отек. Через 3 суток все эти проявления исчезли. На 5 день сняли швы и установили временную конструкцию. Проходила с ней больше года. Привыкла к ней быстро, поэтому не хотела менять. Однако ее замена на постоянную конструкцию только улучшила результат.

Светлана, 67 лет, Москва

За подготовку материала благодарим Намдакова Н.В., челюстно-лицевого хирурга, имплантолога сети стоматологических клиник Smile-at-Once, г. Москва

Автор статьи
Николай Владимирович Намдаков
Челюстно-лицевой хирург и имплантолог клиники Smile-at-Once.
Написано статей
77
Ссылка на основную публикацию
Имплантация зубов по методике All-on-6 (все на шести)
ZUBCLINIC
Добавить комментарий