ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (495) 215-20-84 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Костная пластика при имплантации зубов

Примерное время чтения 6 минут
АА

После удаления зуба костная ткань в этом месте начинает атрофироваться. Наращивание кости позволяет качественно установить имплант, который будет выполнять своё функциональное предназначение. Цена наращивания костной ткани при имплантации зубов зависит от метода проведения процедуры и используемых материалов.

Причины недостатка костной ткани

Основная причина уменьшения количества ткани — это рассасывание кости, которое возникает вследствие удаления зуба. Это возникает из-за того, что теряется корень зуба, который является опорой кости, а также отсутствует жевательное давление. Уменьшение объёма происходит по ширине и по высоте альвеолярного отростка.

Вторая причина — травматическое удаление уже разрушающегося зуба. Чаще всего хирург не обращает внимания на сохранность альвеолярных костных стенок, он просто удаляет их щипцами. Если планируется последующая имплантация, то удаление зуба рекомендуется проводить непосредственно у хирурга-имплантолога.

наращивание костной ткани
Суть процедуры

Существует 3 вида костной резорбции:

  • Горизонтальная — альвеолярный отросток уменьшается в ширине;
  • Вертикальная — наблюдается снижение высоты отростка;
  • Комплексная.

В зависимости от типа деградации кости подбирается методика восстановления костной ткани челюсти. От выбранного способа аугментации зависит то, какой материал будет использоваться.

Костная пластика занимает важное место в стоматологической имплантологии. Её проводят практически во всех клиниках, где присутствует врач-имплантолог.

Выбор материала

Суть аугментации заключается в пересадке костного материала в область, где его недостаточно. Для этого могут использоваться как ткань кости самого пациента, так и синтетические её аналоги.

Оптимальный вариант — кость пациента. Её преимущество заключается в том, что приживление материала при правильном проведении манипуляции составляет 100%. Забор материала происходит из тазобедренной области или с угла нижней челюсти. Единственный недостаток — необходимо проводить сразу два оперативных вмешательства одновременно.

Искусственный материал для аугментации разрабатывается в условиях лаборатории. Это довольно распространённая практика с хорошей приживаемостью. Ещё одним вариантом является использование родственной кости. Для этого используется предварительно очищенная трупная кость, которая до этого находилась в стерильной банке.

Для проведения наращивания может использоваться кость животного. В этом случае материал используется в виде костных блоков или стружки. Отторжение наблюдается крайне редко.

Основные методы наращивания

Наращивание костной ткани в стоматологии может проводиться разными методами. Выбор способа восстановления ткани кости зависит от состояния кости и общего состояния пациента. Навыки и опыт врача играют ключевую роль. Существуют следующие варианты проведения манипуляции:

  • Направленная тканевая регенерация;
  • Подсадка костного блока;
  • Синус-лифтинг.

Во время проведения направленной тканевой регенерации проводится вживление мембраны. Материал полностью биосовместимый и способствует естественному восстановлению отсутствующих тканей. После установки мембраны рана зашивается. Чтобы кость доросла до нужного размера, должно пройти некоторое время.

При подсадке костного блока чаще всего используется биоматериал самого пациента. Минус такой техники — две раны. Кость привинчивается при помощи специальных винтов. Чтобы не было пустот, промежутки уплотняются специальной стружкой или гранулами. Рана зашивается мембраной. Крупнодисперсный материал нельзя оставлять под надкостницей. Его необходимо накрывать мембраной, так как он может раствориться. Такая процедура аугментации довольно длительная.

Синус-лифтинг является самым распространённым способом нарастить ткань перед имплантацией. Процедура может проводиться несколькими способами: открытым и закрытым. Какую именно методику использовать, определяет врач во время проведения диагностики состояния костной ткани.

Показания к проведению синус-лифтинга:

  • Присутствие небольшого объёма костного материала;
  • Отсутствие патологий на месте проведения наращивания;
  • Отсутствие факторов, которые могут привести к осложнениям.

Важно, чтобы у пациента не было синусита, нескольких перегородок в пазухах, полипов и насморка. Отказаться от такого метода стоит, если у пациента сильно разрушена кость или же ранее проводились оперативные вмешательства в гайморовых пазухах.

Синус-лифтинг открытого типа является довольно сложной операцией, которую проводят в редких случаях. Она предполагает выполнение следующих манипуляций:

  1. В стенке гайморовой пазухи просверливается отверстие. При этом слизистая оболочка не должна быть задета.
  2. Оболочка приподнимается на необходимую высоту.
  3. Освободившееся пространство заполняется при помощи специального материала, который активизирует процесс восстановления ткани.
  4. Рана зашивается, а всё, что было приподнято для проведения операции, возвращается на своё место.

Имплантация может проводиться только тогда, когда ткань дорастёт до нужного размера. Закрытый тип процедуры предполагает одновременное вживление ткани и установку импланта. Такая манипуляция состоит из следующих этапов:

  1. Препарирование полости, куда будет вживляться стержень для протеза. Он не должен доходить до гайморовой пазухи.
  2. Слизистая оболочка приподнимается при помощи специального инструмента и лёгких постукиваний.
  3. В образовавшуюся полость вводится остеопластический материал, и устанавливается стержень.

На время заживления тканей и формирования десны врач может поставить временную пластиковую конструкцию, которая будет имитировать зубной ряд, пока не будет установлен постоянный протез.

Несмотря на то что закрытый тип процедуры является менее травматичным, при неправильном проведении он может спровоцировать следующие осложнения:

  • хронический насморк, который может возникнуть вследствие повреждения носовой пазухи;
  • западание конструкции вглубь;
  • повреждение гайморовой области.

Чтобы такого не произошло, пациент должен придерживаться всех рекомендаций врача. Правильная реабилитация будет способствовать нормальному восстановлению кости.

Этапы наращивания

Все виды пересадки костной ткани в стоматологии проводятся поэтапно. Изначально пациент должен пройти обследование. Уровень атрофии кости устанавливается при помощи компьютерной томографии. Иногда требуются результаты анализов крови. Если присутствует хоть одно противопоказание, то врач должен подобрать альтернативный способ лечения.

снимок 3Д КТ
Итоговый снимок

Операция остеопластики проводится под местной анестезией. Однако при высокой чувствительности или впечатлительности может использоваться лёгкий общий наркоз. Для обнажения остатка кости делается небольшой надрез. Далее проводится сама процедура наращивания. Она отличается в зависимости от выбранной методики и материала.

После основной части операции врач зашивает кость со специальными компонентами. Для этого используются рассасывающиеся нити, поэтому снимать швы не нужно. После проведения оперативного вмешательства специалист должен провести консультацию по поводу периода реабилитации. Если процедура была проведена качественно, то период восстановления будет длиться около месяца.

В первую неделю после вмешательства рекомендуется пройти курс приема противовоспалительного препарата. При необходимости может назначаться обезболивающее средство. Эти лекарства назначает врач!

Осложнения и период восстановления

Чтобы избежать развития воспалительного процесса, на несколько недель рекомендуется полностью отказаться от курения и физических нагрузок. Питание должно быть максимально сбалансированным. Пережёвывать пищу лучше на стороне, которая не была прооперирована. Реабилитационный период желательно провести в домашней обстановке.

После операции могут присутствовать неприятные ощущения, периодические болевые приступы. Возможны перепады температуры. Все эти симптомы проходят самостоятельно через несколько дней после вмешательства. Осложнения могут возникать по следующим причинам:

  • Неправильный уход за ротовой полостью;
  • Расхождение швов;
  • Отторжение искусственного костного материала.

Чтобы не допустить негативных проявлений, следует отказаться от холодной, горячей и твёрдой пищи. Важно не заболеть во время восстановления, так как простуда может привести к серьёзным осложнениям. Запрещается посещать сауну, баню, а также нырять под воду. Рекомендуется воздержаться от полётов на самолёте.

памятка
Памятка пациенту

Если игнорировать рекомендации врача, то возникает большой риск сдвинуть конструкцию или получить воспаление. В этом случае имплантат извлекается, и дефект повторно лечится.

Стоимость операции и альтернативы

Цена наращивания зависит от многих факторов: вид пластики, стоимость и количество материалов, а также ценовая политика самой клиники, где будет проходить операция. Пересадка костного блока будет стоить от 50 тыс. р.

Существует несколько альтернативных методов, которые могут заменить костную пересадку. Это способ базальной имплантации и метод имплантации по протоколу «All-on-4». В первом случае применяются специальные имплантаты, которые устанавливаются не в мягкую ткань отростков, а в базальный слой. Он находится гораздо глубже, поэтому очень редко подвергается атрофическим процессам. Такая методика применяется как при частичном отсутствии зубов, так и при создании несъемного мостового протеза.

базальная имплантация

Имплантация по протоколу «All-on-4» используется только при несъемном протезировании. Импланты устанавливаются под разными углами, поэтому высота кости может быть небольшой.

all on 4 с имплантами Нобель
All-On-4

Отзывы пациентов

Перед установкой импланта нужно было провести увеличение объёма верхней челюстной кости. Для этого проводилась костная пластика. Процедура прошла успешно. В период восстановления после операции наблюдались болевые ощущения, но они прошли через 3 дня сами по себе.

Мария

После удаления зуба прошло довольно много времени, поэтому когда я решила установить имплант на его место, врач сказал, что придётся наращивать кость. Операцию делали под местным наркозом.

Лариса

Года назад мне проводили костную пластику для имплантации зуба. На первичном осмотре врач сделал рентген, чтобы оценить степень поражения. В качестве заменителя был выбран мой биоматериал. Стоматологическая операция была проведена успешно, и имплантант хорошо прижился. В первые несколько дней я принимала обезболивающее и противовоспалительное средство. Осложнений в послеоперационный период не наблюдалось.

Валерия

Если остались вопросы по теме статьи, задайте их в комментариях ниже. На них бесплатно отвечает стоматолог общей практики Равчеева Ю.А. с опытом работы 14 лет. Помните, что поставить диагноз и назначить лечение врач может только после осмотра!

Рейтинг автора
Автор статьи
Исаков Илья Васильевич
Стоматолог-имплантолог, врач третьей категории, опыт работы по специальности более 3 лет
Написано статей
73
Ссылка на основную публикацию
Костная пластика при имплантации зубов
ZUBCLINIC
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...
Добавить комментарий