ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (495) 215-20-84 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Опасности имплантации зубов и как их избежать

Примерное время чтения 9 минут
АА

На сегодняшний день имплантация по-прежнему остается оптимальным решением проблемы отсутствия одного или сразу большого количества зубов во рту. Только заменив зубные корни их искусственными аналогами, можно полностью восстановить не только эстетику, но и функциональность улыбки, а главное – предупредить дальнейшую атрофию костной ткани в области дефекта.

Но имплантация, как и любая другая операция, имеет свои потенциальные риски и может повлечь за собой осложнения. Применение передовых компьютерных технологий и использование современных материалов, инструментов и оборудования – все это позволило свести к минимуму вероятность развития осложнений.

осложнения при имплантации зубов

Но некорректные действия врача или недобросовестное отношение самого пациента к уходу за новыми зубами может спровоцировать нежелательные последствия, которые можно даже назвать патологическими. Сегодня поговорим о том, что может стать причиной осложнений после имплантации и как их избежать.

Периимплантит и мукозит – наиболее частые осложнения после имплантации

Согласно официальной статистике, в настоящее время в 2-5% случаев пациенты сталкиваются со столь неприятным явлением, как осложнения после имплантации [i]. Причем совсем не обязательно, что патологические процессы начнут развиваться сразу после вживления титановых корней – проблемы могут начаться и спустя достаточно продолжительный отрезок времени.

[i] — По данным ВОЗ.

Важная информация! Самый опасный период – это первый год после установки имплантов. Если все пройдет хорошо, с большой долей вероятности и дальше проблем не возникнет – но это уже будет зависеть от вас, от вашей сознательности и ухода за имплантами/новыми зубами.

Одной из самых частых причин развития осложнений становится распространение патогенной микрофлоры, воспаление и инфицирование тканей в области вживленных конструкций. В этом случае появляется вероятность развития одного из двух сценариев:

  • периимплантит – тяжелый воспалительный процесс, которые охватывает ткани вокруг вживленного импланта, а также провоцирует стремительную резорбцию кости в причинной области. Такая проблема чаще всего требует полного извлечения изделия – только так можно гарантированно остановить воспаление. В любом случае придется пройти полноценную диагностику и рентген-обследование, чтобы врач смог оценить масштабы проблемы и решить, как действовать дальше,
  • мукозит – еще одна возможная неприятность, которая характеризуется распространением воспалительного процесса в области десны, то есть без дальнейшего разрушения челюстной кости, окружающей имплант. В этом случае значительно больше шансов сохранить конструкцию, но потребуется пройти медикаментозную терапию.

фото периимплантит

Мнение эксперта
Копылов Иван Павлович
Эксперт в области имплантологии и челюстно-лицевой хирургии, ведущий врач стоматологической клиники Smile-at-Once.
«Успех имплантации зависит не только от врача. Пациенты также несут довольно большую ответственность, поскольку многое в этом вопросе зависит от того, насколько правильно проходит процесс восстановления и реабилитации. Очень важно строго следовать всем рекомендациям хирурга-имплантолога, принимать все назначенные им медикаменты и систематически посещать профилактические осмотры для оценки процесса остеоинтеграции искусственных корней», – поясняет Копылов Иван Павлович, эксперт в области имплантологии и челюстно-лицевой хирургии, ведущий врач стоматологической клиники Smile-at-Once, г. Москва.

Осложнения после имплантации чаще всего сопровождаются острыми симптомами, среди которых боль, отечность, покраснение, нагноение и прочие. Чтобы точно диагностировать проблему и выбрать правильный вектор лечения, пациенту придется пройти полноценное обследование с рентгенографией.

Симптомы отторжения имплантов

Поскольку мукозит предполагает поверхностное воспаление, то при его развитии пациент может обнаружить у себя незначительный отек и покраснение в области дефекта. В некоторых случая мягкие ткани приобретают синюшный оттенок. При этом край слизистой отходит от стенок коронки или абатмента. На рентген-снимке не наблюдается признаков уменьшения объемов челюстной кости, имплант плотно прикрыт костью со всех сторон.

Когда дело касается периимплантита, то симптоматика патологии проявляет себя более ярко:

  • возникает покраснение, десна заметно отекает,
  • появляется острая боль при надавливании на отек, наблюдается подвижность вживленной конструкции,
  • происходят гнойные процессы, десна в области импланта начинает кровоточить,
  • температура повышается до 38 градусов.

боль после имплантации

Если после установки имплантологической системы симптомы только нарастают, лучше сразу обратиться к своему лечащему врачу. Чем раньше удастся обнаружить проблему, тем проще и быстрее ее получится решить.

Стадии и формы развития периимплантита

  1. Легкая степень – челюстная кость в области вживленной конструкции убыла не более, чем на 3 мм. Слизистая воспалена, появилась болезненность, особенно в момент надавливания. При этом о мукозите говорить уже поздно, поскольку на рентген-снимке можно обнаружить явные признаки резорбции. Лечение предполагает прием антибиотиков и использование антисептических средств,
  2. Средняя степень – высота костной ткани уменьшается почти вдвое, начинается нагноение, появляется кровоточивость, а болезненность становится более выраженной,
  3. Запущенная стадия – экстремальная атрофия с образованием глубоких пародонтальных карманов, появлением кровоточивости, распространением инфекции и дальнейшим развитием воспалительного процесса. Имплант уже оголен.

Почему возникают осложнения после фиксации имплантов

Сегодня риски развития осложнений снижены до самого минимума. Так, к примеру, одноэтапные протоколы лечения предполагают тщательное планирование операции с 3D-визуализацией всего процесса, а также использованием хирургических шаблонов для ювелирной точности позиционирования имплантов.

Это позволяет свести фактически к нулю человеческий фактор и существенно повысить безопасность процедуры. Тем не менее, врачебные ошибки и недобросовестное отношение самого пациента к выполнению рекомендаций специалиста – все это может спровоцировать нежелательные последствия.

1. Врачебные ошибки на подготовительном этапе

На этапе диагностики врач должен учесть все важные нюансы. Так, например, если пациент курит, это создает дополнительный риск при проведении дентальной имплантации. У курильщиков мягкие ткани полости рта заживают хуже и медленнее, остеоинтеграция титановых корней также осложняется. При систематическом контакте с табачным дымом происходит снижение выработки слюнной жидкости, из-за чего появляется пересушенность слизистой. Никотиновый налет на зубах создает подходящие условия для стремительного развития патогенной микрофлоры, что также повышает риск развития осложнений в будущем.

возможные ошибки стоматолога

Особого внимания требуют в том числе пациенты с сахарным диабетом. Сегодня это не абсолютное противопоказание, однако наличие данной патологии предполагает повышенное внимание к подготовке и послеоперационной реабилитации. Если же речь идет о женщине, то придется учесть ее менструальный цикл, который может сильно влиять на успех остеоинтеграции титановых стержней.

2. Что может быть упущено во время планирования процедуры

Планирование – очень важный этап, который предполагает тщательный анализ текущей клинической картины, изучение состояния костной ткани, выбор моделей имплантов и мест под их вживление. Именно на этом этапе принимается решение о необходимости проведения костной пластики для увеличения объемов костной ткани.

«У меня так знакомая решила сэкономить на имплантации одного зуба и обратилась в какую-то сомнительную клинику. Меня лично сразу насторожило, что врач не отправил ее на анализы, а попросил сделать только снимок. В итоге установил имплант, а толщины кости оказалось недостаточно. Вот и пришлось ей потом мучиться с дикой болью и воспалением. В другой, уже нормальной клинике ей удалили стержень и еще долго лечили какими-то препаратами и процедурами. Только спустя год она себе новый зуб сделала. И это я ещё молчу, сколько денег было потрачен впустую!»

Katerina79, г. Ростов-на-Дону, из переписки на форуме www.32top.ru

С появлением одноэтапных технологий стали активно использоваться передовые компьютерные технологии 3D-моделирования и планирования. Пациент проходит конусно-лучевую или мульти-спиральную томографию, если речь идет о вживлении скуловых имплантов, после чего полученные данные загружаются в специализированную программу, которая сама подбирает оптимальные точки для вживления искусственных корней, определяет нужный наклон и их положение.

Кстати, именно одноэтапные протоколы позволяют в большинстве случаев отказаться от наращивания челюстной кости. Это становится возможным за счет наклонной установки по бокам или использования скуловых имплантов для верхней челюсти – удлиненные конструкции, которые фиксируются в плотных и стерильных участках костной ткани.

3. Некорректное выполнение техники вживления имплантов

Развитие воспаления и последующее отторжение конструкции может стать следствием нарушения технологии выполнения процедуры. Так, к примеру, случайный контакт оксидной поверхности импланта с внешней средой или даже со слюной может повлечет за собой инфицирование и воспаление.

Еще одной частой предпосылкой к проблеме становится проникновение слюны в ложе под имплант. Опасность не только в загрязнении тканей, но и в получении поверхностного химического ожога – слюна имеет достаточно агрессивный состав.

как проходит вживление импланта

Также осложнения развиваются на фоне неплотной фиксации заглушки или формирователя десны, если размеры костного ложа не соответствуют диаметру импланта. Иногда происходит повреждение артерии в момент отслоения слизистой для получения доступа к костной массе. В любом случае, лучше сразу ответственно подойти к поиску хорошего и опытного врача, чем сэкономить на стоимости лечения, но потом столкнуться с подобного рода неприятностями.

4. Риски, связанные с протезированием

К развитию периимплантита может привести перегрузка вживленных имплантов протезной конструкцией, и здесь уже можно говорить о вине зубных техников и протезистов. Предпосылкой проблемы может стать некорректная высота коронки или несоответствие параметров верхушки импланта полости внутри искусственного зуба.

Сегодня некоторые клиники пытаются снизить стоимость комплексного восстановления зубов за счет самостоятельного изготовления индивидуальных абатментах в своих лабораториях. Однако подобные действия нередко становятся причиной развития аллергических реакций, повреждения шейки абатмента и других проблем. При цементной фиксации излишки клеящего состава легко могут спровоцировать воспаление десны.

5. Ответственность пациента за успех проведенного лечения

Иногда осложнения случаются по вине самого пациента. Чаще всего это происходит из-за неудовлетворительной гигиены полости рта, а также несоблюдения рекомендаций специалиста в реабилитационном периоде. Но эксперты выделяют и другие факторы, которые могут прямым или косвенным образом сказаться на качестве приживления титановых стержней:

  • курение,
  • сахарный диабет,
  • бруксизм – неосознанный скрежет зубами во время сна,
  • продолжительный прием кортикостероидных препаратов,
  • химиотерапия,
  • остеопороз.

консультация у стоматолога

Выше перечисленные явления не относятся к абсолютным противопоказаниям, однако существенно повышают риски осложнений в будущем. Пациент обязан самостоятельно предупредить специалиста о вредных привычках или наличии у себя системных заболеваний. Врач же, в свою очередь, должен очень серьезно отнестись к диагностике и выявлению возможных противопоказаний у пациента.

Как лечат периимплантит и можно ли спасти имплантат

Периимплантит средней и тяжелой степени, к сожалению, не лечится. В 93% случаев после терапевтического лечения ткани вокруг импланта подвергаются повторному инфицированию [ii]. Поэтому чаще всего приходится прибегать к удалению конструкции и последующему медикаментозному лечению.

[ii] Тлустенко В.П. Дентальные периимплантиты (диагностика, клиника, лечение), 2002.

Важно! Мукозит, в отличие от периимплантита, успешно лечится медикаментами. На самом деле, периимплантит также поддается медикаментозной терапии, но только в случае неподвижности вживленной конструкции и небольшой атрофии.

Рассмотрим, как сегодня лечат осложнения после вживления дентальных имплантов. С этой целью обычно применяется хирургический метод, но в купе с комплексным подходом к решению проблемы.

1. Удаление воспаленных тканей

Для начала оголенная часть конструкции очищается от любого рода загрязнений: воспаленных и некротизированных тканей, налета, бактериальных бляшек. Для этого используется ультразвуковое и лазерное оборудование, система Air Flow. Далее рабочая область обрабатывается антибактериальным средством. По сути, это полноценная подготовка к последующему хирургическому вмешательству.

2. Терапия с использованием антибиотиков

Пациенту прописывают антибиотики для борьбы с дальнейшим распространением воспаления. Чаще назначают препараты общего профиля, но в отельных случаях также проводится анализ микрофлоры ротовой полости для оценки восприимчивости к различного рода антибиотикам. В любом случае принимать какие-либо медикаменты без назначения специалиста строго запрещается.

3. Процедура по подсадке костной ткани

Далее специалист приступает к хирургическому этапу лечения. Потребуется удалить все воспаленные ткани и восполнить утраченный объем челюстной кости. На десне выполняется надрез, отслаивается лоскут слизистой и обнажается кость в области дефекта. С помощью ультразвукового скалера или лазера удаляются воспаленных участки и грануляции.

Далее подсаживается остеозамещающий материал в виде крошки или костная ткань самого пациента, взятая из подбородочной области или зоны роста зубов мудрости. После заполнения пустого пространства поверх материала накладывается защитная мембрана.

наращивание костной ткани

4. Установка PRF-мембран из плазмы

В некоторых современных стоматологических центрах также используются особые PRF-мембраны. Они создаются из тромбоцитов, которые получают путем помещения собственной крови пациента в центрифугу.

Такие мембраны служат не только надежной профилактикой рецидивов, но и способствуют более быстрому заживлению тканей, а также восстановлению челюстной кости.

5. Лоскутная операция

Коррекция формы и рельефа слизистой в области дефекта может быть выполнена одновременно с подсадкой костного материала или отдельно от нее, в качестве самостоятельной процедуры. Она может проводится чисто из эстетических соображений, чтобы сделать край десны в зоне улыбки ровным и естественным.

Иногда процедура проводится, когда оголение верхушки конструкции становится следствием сильного истончения десны по длине и толщине.

6. Коррекция протезного устройства

Развитие осложнений после вживления имплантов происходит по причине их перегрузки протезным устройством. В этом случае придется заменить ортопедическую конструкцию или заняться перебазировкой неудобного протеза, если дискомфорт незначительный.

Очень важно, чтобы адаптационная система не вызывала неудобств, позволяла спокойно разговаривать и пережевывать пищу.

Когда может быть проведена повторная имплантация

Если речь идет о классической имплантациии, то повторно установить титановый стержень в то же место будет практически невозможно. Из-за воспалительного процесса челюстная кость атрофируется очень быстро, и поэтому закрепить в ней конструкцию будет проблематично.

Единственный выход – провести наращивание костной ткани, но в этому случае придется ждать еще порядка 3-6 месяцев, пока материал приживется.

Применение одноэтапных протоколов лечения позволяет свести фактически к нулю любые риски развития осложнений. Подобные методики рассчитаны на комплексное восстановление улыбки, поэтому если один из стержней «выходит из строя», остальные берут на себя распределение жевательной нагрузки.

Проводится терапевтическое лечение, и при необходимости имплант заменяется на новую конструкцию. Процесс этот небыстрый, поскольку нужно убедиться, что воспаление прошло, а инфекция полностью устранена.

Отторжение импланта – превентивные меры

Чтобы минимизировать риски развития осложнений после имплантации, придется максимально ответственно подойти к подготовке и выбору квалифицированного специалиста. Ниже приведены рекомендации от экспертов по поводу того, как предупредить развития нежелательных последствий:

  • внимательный подход к диагностике и планированию лечения – потребуется пройти рентген-обследование, возможно, компьютерную томографию и мульти-спиральную, если речь идет о скуловых имплантах, сдать все необходимые анализы. Словом, нужно убедиться в отсутствии у себя любых рисков и противопоказаний,
  • если есть признаки воспаления тканей пародонта, выбирают односоставные импланты с гладкой шейкой и антимикробным покрытием для предупреждения дальнейшего распространения патологии. Но такое решение обычно применяется только для случаев полной адентии. Если еще есть свои зубы и они в удовлетворительном состоянии, рекомендуется пройти комплексное лечение пародонта и только после это приступать к подготовке к имплантации,
  • если предполагается вживление двусоставных имплантов, то предпочтение стоит отдать моделям с противомикробным покрытием у основания тела конструкции и абатментам с гладкой антибактериальной поверхностью,
  • от пациента потребуется строгое следованием всем инструкциям своего лечащего врача. Важно соблюдать все предостережения: на время отказаться от твердой и тягучей пищи, стараться жевать на другой стороне от причинной области, отказаться от интенсивных физических нагрузок, перелетов, посещения бани и сауны. Также в обязательном порядке следует принимать все назначенные врачом медикаменты.

В этом вопросе главное – выбрать хорошего специалиста, имеющего достаточный опыт, знания и навыки. Если речь идет об одноэтапных протоколах лечения, то здесь к практикующим врачам предъявляются повышенные требования.

Специалист должен свободно ориентироваться в дентальной имплантологии, челюстно-лицевой хирургии и протезировании, пройти повышение квалификации, получить все необходимые разрешения и сертификаты для работы с имплантологическими системами премиальных брендов, уметь работать в передовых компьютерных программах 3D-моделирования и планирования.

Рейтинг автора
Автор статьи
Копылов Иван Павлович
Эксперт в области имплантологии и челюстно-лицевой хирургии, ведущий врач стоматологической клиники Smile-at-Once.
Написано статей
1

Если остались вопросы по теме статьи, задайте их в комментариях ниже. Помните, что поставить диагноз и назначить лечение врач может только после осмотра.

Ссылка на основную публикацию
Опасности имплантации зубов и как их избежать
ZUBCLINIC
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Оценок: 2
Загрузка...
Добавить комментарий