ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (495) 215-20-84 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Причины, симптомы и лечение периимплантита

Примерное время чтения 6 минут
АА

Периимплантит — это одонтогенная инфекция. Во время прогрессирования патологии поражаются ткани в области дентального имплантата, а также резорбции кости. Клинические проявления, с которыми сталкиваются пациенты: болезненность, гиперемия и отёчность десны. Вокруг имплантата образовывается десневой карман, который кровоточит, может проступать гной. Конструкция становится подвижной, поэтому пациенту требуется медицинская помощь.

Особенности патологии

Периимплантит поражает остеоинтегрированные имплантаты. В результате происходит прогрессирующая убыль опорной кости. Специалисты провели клинические исследования, чтобы определить степень поражения этой патологией. У людей с современными имплантационными системами периимплантит развивается только в 20−45% от всех случаев.

Переимплантит
Рентгеновский снимок проблемы и внешний вид в полости рта

Это частая причина, по которой происходит отторжение дентального имплантата. Представленную патологию часто путают с мукозитом. Во время прогрессирования этой болезни воспаляется участок слизистой, которая прилегает к имплантату. При этом признаки уменьшения костной ткани отсутствуют.

Сегодня дентальная имплантология является наиболее развитой в стоматологии. Всё больше людей сталкиваются с этой проблемой, потому что по разным причинам устанавливают съёмные и постоянные протезы на имплантаты. Они могут иметь опору, которая увеличивает вероятность развития патологии. Для эффективного лечения нужно знать этиологию периимплантита, своевременно проводить диагностику.

Причины развития

Существует несколько этиологических факторов, которые приводят к постепенному развитию периимплантита и воспаления. Можно выделить несколько наиболее распространённых:

  • качество имплантационной системы;
  • надёжность протетической конструкции;
  • недостаточная гигиена ротовой полости;
  • осложнения в послеоперационном периоде.

В большинстве случаев периимплантит развивается в том случае, когда врачом были допущены технические ошибки и погрешности во время хирургического вмешательства. Такие процедуры, как имплантация и протезирование зубов нужно доверять квалифицированным стоматологам. После операции нужно соблюдать гигиенические нормы и ежедневно выполнять обязательные гигиенические процедуры.

Врачебные ошибки нечасто приводят к развитию болезни. Периимплантит может развиваться в результате нарушенных правил асептики и антисептики, а также когда была неправильно выполнена оценка факторов риска. Именно они могут повлиять на успешность осуществления процедуры.

запущенная стадия периимплантита

Патология развивается из-за неправильного изготовления ортопедических конструкций и имплантанта. Это могут быть коронки или протезы. Когда они имеют плохую анатомическую форму, возникает перегрузка или хроническое травмирование пародонта.

Типичные факторы развития патологии:

  • Формирование поддесневой гематомы и её гноение;
  • Костное ложе не соответствует размерам установленного имплантата;
  • Конструкция становится слишком подвижной во время ношения;
  • Постепенное разрушение костной ткани;
  • Может воспалиться и загноиться участок около зуба, обнажиться имплантологическая конструкция.

В группу риска попадают люди с вредными привычками. Это могут быть курильщики, которые недостаточно хорошо ухаживают за ротовой полостью. Пациентам с болезнями пародонта (пародонтитом, гингивитом, пародонтозом, апикальным периодонтит), иммунными нарушениями нужно регулярно посещать стоматолога.

Классификация болезни

Периимплантит — это распространённое заболевание у людей старше 20 лет. Оно классифицируется так:

  1. Для первой стадии характерна незначительная убыль кости. Она начинает уменьшаться в горизонтальном положении. Может болеть зубной протез при надавливании, десна становится красная.
  2. Вторая стадия — начинает умеренно снижаться кость, может вылезти протезная конструкция. Дополнительно образовывается вертикальный дефект в месте соприкосновения с имплантатом.
  3. Третья степень — это умеренное снижение высоты кости. Формируется вертикальный дефект, который поражает всю область имплантата.
  4. Для последней стадии характерна резорбция кости, а также альвеолярного отростка.
последняя стадия заболевания
Последняя стадия заболевания

В медицине выделяют периимлантит острой или вялотекущей формы. Иногда у пациентов возникает стадия ремиссии или абсцедирование. Каждая стадия сопровождается характерными клиническими проявлениями, которые облегчают диагностику.

Клинические проявления

Периимплантит ещё называют мукозитом. Пациенты сталкиваются с отёчностью и кровоточивостью дёсен. У некоторых больных может развиваться гиперплазия периимплантной манжетки. При прогрессировании мукозита резорбция костной ткани отсутствует.

Можно выделить следующие характерные клинические проявления и симптомы периимплантита:

  • Прогрессирующее уменьшение костной ткани;
  • Болезненность в месте, где установлен имплантат;
  • Отёчность;
  • Гиперемия поражённого участка;
  • Кровоточивость дёсен;
  • Десневые карманы и свищи с гнойным содержимым.

При отсутствии должного лечения воспалительный процесс начинает прогрессировать. Пациенты сталкиваются с резорбцией костной ткани. Имплантат становится более подвижным. Со временем он теряет свои первоначальные функции.

Когда у больного развивается периимплантит последних стадий, то имплантат может отторгаться. Первые клинические проявления могут возникнуть через 5−10 дней после установки или спустя несколько лет.

оголение импланта

Диагностика и лечение

Объективная оценка обследования периимлантита помогает определить наличие гиперемии воспалённого участка, а также отёчность мягкой ткани. Когда врач выполняет зондирование десны, то она сильно кровоточит. При пальпации или лёгком надавливании может выделяться гнойное содержимое.

Имплантат может шататься, а на соседних зубах или ортопедических конструкциях — возникнуть белый мягкий налёт. Для оценки состояния десны проводят стоматоскопию. Клинические методики обследования включают в себя:

  • Выполнение проб Шиллера-Писарева;
  • Определение гигиенического индекса Федорова-Володкиной;
  • Вычисление РМА или пародонтального индекса.

Врачам важно узнать об интегральном показателе, который демонстрирует состояние имплантатов. Чтобы точно поставить диагноз, дополнительно проводится рентгенологическое исследование, прицельная дентальная рентгенография. Некоторым пациентам назначают ортопантомографию или трёхмерную дентальную компьютерную томографию.

рентгеновский снимок периимплантита

Благодаря этим методикам можно точно определить состояние резорбции. Немаловажное значение уделяют проведению лабораторных способов исследования. Это взятие материала для микроскопического, бактериологического и морфологического исследования.

Дополнительно проводят изучение полимеразной цепной реакции, состояния ротовой жидкости. Начинать лечение периимплантита можно только после оценки состояния рта и зубов.

Комплексное лечение переимплантита осуществляется в 2 этапа. Главная задача — ликвидация гингивального воспалительного процесса, хирургическая санация очага, чтобы регенерировать костную ткань. Консервативная терапия включает в себя профессиональную гигиену ротовой полости.

Пациенту нужно регулярно орошать периимплантатные карманы. Для этого готовят или берут уже готовый озонированный раствор. Дополнительные методики лечения — лазеротерапия, ротовые ванночки, аппликации. Особое внимание нужно уделить удалению отложений на зубах. Нужно тщательно очистить коронки, абатмент.

Если есть необходимость, то нужно произвести модификацию супраструктуры. Это мероприятие устраняет биомеханическую перезагрузку имплантата. При помощи хирургического лечения делают надрез, откидывают периодонтальный лоскут. Такая методика позволяет выполнить костный карман, удалить периимплантные грануляционные ткани, очистить поверхность имплантата. Для этого специалисты применяют кюретки или современный аппарат Prophy-Jet.

Поверхность имплантата очищается раствором лимонной кислоты. Главная задача — промывание кармана и удаление гнойного содержимого. По окончании операции врач вводит в костный карман остеокондуктивный материал, барьерную мембрану. Дополнительно осуществляется ушив операционной раны, накладывается защитная пародонтальная повязка.

В период восстановления больному нужно принимать антибиотические препараты, выполнять полоскания ротовой полости при помощи антисептических растворов. Если есть рецидивы или патология переросла в хроническую форму, то стоматолог может принять решение о необходимости удаления имплантата. После восстановления требуется повторная установка. Видео удаления:

Прогноз и профилактика

Если отсутствует лечение, периимплантит нередко приводит к полному отторжению имплантата. В результате пациент сталкивается с необходимостью длительного лечения. Восстановительная терапия требует покупки дорогостоящих лекарств. Для минимизации вероятности развития периимплантита необходимо использовать качественные имплантационные системы, выбирать стоматолога с высоким уровнем квалификации, применять современные методики.

Во многих частных клиниках больным предлагают компьютерные 3D-технологии, которые позволяют добиться максимально положительного результата. Чтобы предотвратить развитие периимплантита, нужно соблюдать следующие рекомендации и советы:

  • Правильный уход за зубами, ротовой полостью и ортопедическими конструкциями;
  • Очистка дентальных имплантатов;
  • Прохождение процедур профессиональной гигиены ротовой полости;
  • Регулярное посещение имплантолога и пародонтолога.

Врачи устанавливают рекомендуемые сроки, которые нужно соблюдать в обязательном порядке. Пациенты должны ответственно подходить к выбору клиники, а также специалиста, который будет осуществлять дентальную имплантацию. Если после имплантации зуба на десне появился гнойник, необходимо срочно обращаться к стоматологу, чтобы предупредить развитие серьёзных осложнений.

Рейтинг автора
Автор статьи
Исаков Илья Васильевич
Стоматолог-имплантолог, врач третьей категории, опыт работы по специальности более 3 лет
Написано статей
71

Если остались вопросы по теме статьи, задайте их в комментариях ниже. Помните, что поставить диагноз и назначить лечение врач может только после осмотра.

Ссылка на основную публикацию
Причины, симптомы и лечение периимплантита
ZUBCLINIC
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Оценок: 2
Загрузка...
Добавить комментарий