ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (495) 215-20-84 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Как приживаются зубные импланты, вероятность отторжения

Примерное время чтения 5 минут
АА

Согласно данным Американской ассоциации челюстно-лицевой хирургии, 69% взрослого населения от 35 до 44-летнего возраста потеряли хотя бы один постоянный зуб из-за кариеса, периодонтита или несчастного случая. Имплантация искусственных протезов позволяет улучшить внешний вид человека и качество его жизни, а приживаемость зубных имплантов с каждым годом увеличивается. На данный момент 100% гарантию приживления дать не может никто.

Сроки и проблема приживаемости

Главной проблемой процесса имплантации всегда было приживление зубных имплантов. Справиться с ней смогли только с появлением титана — совместимого с тканями организма металла. Массовое применение титановых имплантов началось в 1950-е годы. Но они оставались не совершенными — 50% операций заканчивались осложнениями. Кроме отторжения, это были значительные потери костной ткани и образование карманов более 6 мм вокруг конструкции.

Только в середине 1970-х годов технология усовершенствовалась. Процедура стала включать в себя подготовку отверстия в кости без перегрева и травмирования. Успеху способствовало и то, что микроподвижность на границе костной ткани и импланта предотвращались на ранней стадии заживления.

При классической методике установки, сейчас время приживления имплантов составляет от 3 до 6 месяцев. Срок сильно зависит от индивидуальных особенностей организма.

Большинство современных имплантантов имеют конструкцию конической или цилиндрической формы винтового типа и изготовлены из чистого титана или его сплавов. Этот металл продолжает использоваться в стоматологии из-за свойств, позволяющих изделию окисляться при контакте с воздухом в пределах наносекунд. Оксидный слой затем становится устойчивым к коррозии.

элементы импланта

Для получения наилучшего результата в процессе остеоинтеграции зубные импланты обрабатывают так, чтобы их поверхность не была гладкой (исключение гладкие мини-импланты, но их сфера применения несколько иная). Производители используют аддитивные материалы или химические вещества, такие как:

  • Неорганические минеральные покрытия с факторами роста;
  • Фторид;
  • Плазменное напыление частиц, содержащих кальций, фосфаты, карбонаты и сульфаты.

структура поверхности имплантов Swiss

Недостатки технологии включают интенсивную утечку ионов. В результате последующей резорбции кости происходит повышенная адгезия макрофагов.

Срок приживаемости импланта на нижней челюсти составляет примерно 4 месяца, на верхней – 6 месяцев со дня операции. Разница обусловлена плотностью твёрдых тканей и особенностями строения челюстей.

Причины отторжения и процент вероятности

Процент приживаемости зубных имплантов составляет около 95%. Наработанный опыт показывает, что осложнения и неудачи со вживлением состоят из определённых факторов риска:

  1. Система имплантанта может включать неудачную конструкцию корпуса, особенности винта и поверхности.
  2. Фактор пациента несёт такие переменные, как генетическую предрасположенность, иммунную составляющую, парафункциональные привычки, заболевания, несоблюдение рекомендаций, физический ущерб.
  3. Предоперационные факторы состоят в плохом качестве или количестве мягких тканей, неадекватных предварительных процедурах, окклюзионных взаимоотношениях и планировании лечения.
  4. Оперативные — в чрезмерной скорости вращения сверла и давлении, высокой температуре трения, недостаточном орошении, неуместной биоинженерии, травме анатомических структур, позиции импланта и закрытии раны.
  5. Послеоперационные — хирургическая асептика, уход за раной, лекарства и дисциплина пациента.
отторжение импланта
Пример отторжения

По данным медицинских исследований, отторжение импланта происходит в 0,05-0,2% случаев всех вмешательств. Вероятность приживления можно сильно увеличить, соблюдая все рекомендации врача.

Ткани вокруг имплантов реагируют на бактерии аналогично дёснам возле естественных зубов. Патогенные микроорганизмы прикрепляются к поверхности протеза, что ведёт к потенциальному разрушению биологического уплотнения, окружающего остеоинтегрированный имплант. Отсутствие барьера соединительной ткани вокруг него открывает патогенам доступ к разрушению кости.

Этот процесс напоминает пародонтоз. Поэтому важно регулярное наблюдение у специалистов и контроль за тем, как приживается имплант зуба. Качественный уход за дёснами имеет решающее значение для здоровья мягких и твёрдых тканей, а также долговечности искусственных зубов.

Биомеханические особенности приживаемости

Клинический опыт и исследования на протяжении многих лет показали существенное значение биомеханики в успехе процедуры и предсказуемости импланта. Если протез устанавливается от 1 дня до 2 недель, то следует избегать окклюзионной нагрузки. Однако, как только остеоинтеграция достигается, то ему уже не опасен контакт верхней и нижней челюстей.

Отсутствие характерной для натуральных зубов периодонтальной связки вокруг импланта уменьшает тактильную чувствительность и рефлекторную функцию пациента из-за неподвижности протеза и невозможности компенсировать преждевременные окклюзионные контакты. Таким образом, правильная биомеханическая оценка имеет важное значение для конечного успеха.

Несущая способность протезов зависит от их числа, размера, количества, расположения и качества кости. От правильного распределения нагрузки зависит, сколько приживается имплант на верхней челюсти или на нижней.

Зубной имплант приживается долго, если имеется механическая перегрузка прикуса. Вместе с неверно подобранной конструкцией она может вызвать микротрещины в кости, ведущие к потере живых тканей и воспалительному процессу.

Клиническая оценка

Врач должен провести комплексное обследование, чтобы определить возможные риски и предотвратить осложнения. Всесторонний анализ и планирование лечения имеют большое значение для проведения процедуры имплантации и предсказуемости успеха.

Одним из наиболее важных учитываемых факторов является биологическое соединение между имплантом и костью. Если вживлять протез в здоровые ткани, то и держаться он будет лучше.

Плохое состояние костной ткани требует дополнительного заживления после наращивания кости. Оно способствует максимализации контакта протеза с костью до окклюзионной нагрузки. Важное значение имеет и анатомическое расположение соседних зубов. Межзубные пространства тщательно измеряются. Например, для размещения импланта размером 4 мм потребуется расстояние равное 7 мм. Для 6 мм — приблизительно 9 мм. Некоторые различия могут быть связаны с типом используемых компонентов. Однако должно остаться достаточно места для формирования здоровых тканей и проведения гигиенических процедур.

памятка после имплантации
Памятка пациенту после имплантации

В сочетании с клинической оценкой важно текущее состояние здоровья пациента и прогноз, насколько успешно будут заживать раны после обработки. Необходимо обсудить такие факторы риска, как:

  • Диабет;
  • Костные метаболические нарушения;
  • Остеопороз;
  • Состояние иммунодефицита.

Поведенческие условия, которые могут помешать импланту вживляться, включают употребление табака и злоупотребление психоактивными веществами. Обязательно учитывается наличие инфекций, особенно связанных с патологиями ротовой полости.

Как помочь прижиться импланту

Наибольшую угрозу заживления кости создаёт микробное загрязнение. Строгие асептические меры во время хирургического вмешательства имеют решающее значение для успеха имплантации. Перегрев или повреждение кости в процессе подготовки приводит к образованию рубцовых тканей шрама. Критическая температура для процедуры — 47 °C при времени экспозиции, не превышающей одной минуты при обильном орошении.

Умеренная воспалительная реакция, как правило, способствует затягиванию ран. Важно следить за тем, чтобы она не превышала определённого порогового значения. Для того чтобы избежать осложнений и обеспечить заживление, повреждение костной ткани и загрязнение в месте остеотомии должно быть очищено остеокластами.

Необходимо обеспечить восстановление правильного сосудистого питания и поступление кислорода. При его недостатке стволовые клетки могут дифференцироваться в фибробласты, образующие рубец, ведущий к отторжению импланта.

Обработка и уход

После установки необходимо внимательно отслеживать любые изменения состояния десны. График регулярных посещений стоматолога планируется сроком на один год. В течение этого периода врач проверяет адекватность самостоятельного ухода и оценивает состояние приимплантных тканей. Раннее выявление и устранение проблем в дёснах обязательно для успеха имплантации.

Целью этих усилий является послеоперационное заживление тканей, что способствует формированию соединительного слоя, нарастающего между имплантом и костью. При опросе пациента принимаются во внимание любые жалобы на какие-либо проблемы с зубами. Мягкие ткани, окружающие импланты имеют те же воспалительные реакции на накопление налёта, что и натуральные зубы. Людям с подобной предрасположенностью следует обратить на это внимание, как и на своевременное удаление камней.

Около 78% имплантов в неудовлетворительном состоянии имеют избыточную подвижность. Жевание или отсутствие стабильности десны на стыке протеза и соединительной ткани может привести к апикальной миграции эпителия, которая вызывает десневой спад, образование карманов и потерю костной ткани. Окклюзия должна контролироваться с целью обнаружения изменений прикуса.

Самостоятельная профилактика

Если слой оксида титана на зубном импланте нарушается во время гигиенических процедур полости рта, мягкие ткани могут быть подвержены воздействию ионов, которые вызывают цитотоксические реакции, повреждающие конструкцию. Каждый пациент получает инструкцию по уходу с целью предотвращения травм и инфекций. Профилактические меры по обслуживанию имплантов включают:

  1. Процедуры у стоматолога.
  2. Уход в домашних условиях.

Существует множество типов зубных щёток (ручных и электрических) и других средств гигиены. Их выбор и порядок использования обязательно должен быть согласован с лечащим врачом.

Приживаемость и долговечность зубных имплантов зависит от состояния здоровья человека, раннего выявления, профилактики и лечения заболеваний тканей вокруг протеза. Важную роль играет не только профессиональный уход и наблюдение, но и ответственность пациента.

Если остались вопросы по теме статьи, задайте их в комментариях ниже. На них бесплатно отвечает стоматолог общей практики Равчеева Ю.А. с опытом работы 14 лет. Помните, что поставить диагноз и назначить лечение врач может только после осмотра!

Рейтинг автора
Автор статьи
Исаков Илья Васильевич
Стоматолог-имплантолог, врач третьей категории, опыт работы по специальности более 3 лет
Написано статей
73
Ссылка на основную публикацию
Как приживаются зубные импланты, вероятность отторжения
ZUBCLINIC
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Оценок: 1
Загрузка...
Добавить комментарий