ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (495) 215-20-84 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Скуловые имплантаты Zygoma (Зигома): возможные осложнения, цена, отзывы

Примерное время чтения 9 минут
АА

Импланты «Зигома» (Zygoma) – особые модели заменителей зубных корней, которые фиксируются на верхней челюсти в скуловой кости черепа при выраженной атрофии костной ткани в боковых отделах.

Это уникальная разработка, которая позволила восстанавливать эстетику и функциональность улыбки без необходимости предварительного наращивания кости даже в случае ее сильной резорбции. Сегодня поговорим о том, что это за импланты, когда они используются и какие нюансы связаны с их установкой.

В каких случаях показана установка

Имплантаты, предназначенные для вживления в скуловую кость, сегодня становятся все более востребованными. Подобные конструкции могут достигать в длину до 60 мм. Их особенность заключается в том, что, в отличие от прочих аналогов, они «встраиваются» не просто в костную ткань верхней челюсти, но также и в скуловую кость.

импланты Зигома в скулах
Установленные импланты выглядят так

В результате травмы или потери зубов костная ткань верхней челюсти быстро теряет свой объем, истончается или даже полностью разрушается. Ряд заболеваний, включая онкологические, вызывает размягчение челюстной кости.

Отсутствие верхних зубов – не просто грубый косметический дефект, который резко старит человека, но и ряд серьезных сопутствующих проблем, среди которых дефекты речи, расстройства пищеварения, связанные с невозможностью тщательно пережевывать пишу, выраженные психологические комплексы из-за неэстетичного внешнего вида.

скуловая имплантация до и после

Сегодня решением этих проблем является в том числе и применение скуловых имплантатов Zygoma и Zygomatic (как один из вариантов, разумеется). Их используют при отсутствии (чаще полном) верхнечелюстных зубов и объеме костной ткани, недостаточном для установки классических имплантов. До появления современных конструкций и одноэтапных протоколов имплантации проблема решалась костной пластикой или синус-лифтингом.

Это дорогая процедура, не гарантирующая 100% результата. Протезирование растягивается по времени, т. к. после проведения пластики требуется восстановление. Как и любая другая хирургическая операция, наращивание костной ткани также сопряжено с риском возможных осложнений.

Имплантация с конструкциями «Зигома» стала выходом для многих пациентов. Показаниями к установке служат следующие явления и состояния:

  • концевой дефект – отсутствие сегмента жевательных зубов,
  • полная или почти полная адентия с острой нехваткой высоты и объема костной ткани верхней челюсти,
  • отказ пациента от наращивания кости (например, по финансовым соображениям),
  • необходимость срочного протезирования с установкой постоянного протеза,
  • неудачная пластика челюсти, проведенная ранее,
  • серьезные травмы челюсти, онкологические заболевания, приводящие к экстремальной атрофии костной ткани,
  • присутствие воспалений в тканях пародонта,
  • пожилой возраст, который предполагает экономию времени на лечение.

Скуловая кость в течение жизни меньше подвергается разрушениям. Поэтому удлиненные искусственные корни лучше вживляются в нее и служат дольше. Конструкции изначально создавались для сложных клинических случаев, а потому считаются самым надежным вариантом для крепления протезных устройств.

виды Nobel Zygoma

Особенности установки скуловых имплантов

Скуловые импланты могут вживляться в том числе миниинвазивным методом, то есть через прокол в слизистой и костной ткани (если используются хирургические шаблоны или направляющие). Они фиксируются под незначительным углом, а уже затем на них фиксируется мостовидный протез, если речь идет о восстановлении сегмента, или полное протезное устройство.

Во время вживления доктор аккуратно работает с мембраной гайморовой пазухи. Отодвигает ее в сторону, следит за сохранением целостности.

результат установки скуловых имплантов

Перед этим пациент проходит тщательное обследование, в том числе компьютерную томографию. Причем именно при данном подходе потребуется пройти не просто конусно-лучевую, а мультиспиральную томографию, которая позволяет добиться максимальной степени детализации итогового изображения.

Пациент сдает анализы, проходит обследование у более узких врачей при необходимости.  Далее полученные рентген-снимки загружаются в специализированное ПО для 3D-моделирования и планирования каждого последующего этапа лечения: от выбора мест под импланты и до разработки протезного устройства.

В некоторых современных стоматологических центрах дополнительно создают модель челюсти с помощью 3D-принтера. Для этого используется мягкий полимерный материал. После виртуальной примерки имплантов специалист выполняет пробную установку аналогов на полученной модели.

Это позволяет минимизировать риски и учесть все нюансы еще на этапе планирования. Скуловая имплантация позволяет практически сразу восстановить косметические и физиологические дефекты, т. к. одновременно идет установка протеза.

Плюсы и минусы технологии

Скуловые имплантаты Zygoma универсальны, надежны и безопасны. Имеют целый ряд преимуществ перед классическими:

  • быстрое и малоинвазивное вмешательство: длительность процедуры не превышает 2 часов. Пациенту сразу надевают временные коронки. Восстанавливается внешний вид и функциональность,
  • надежность: скуловая кость в течение жизни максимально сохраняет свою структуру и плотность. Установленные сюда импланты наиболее устойчивы. Практически отсутствуют риски их воспаления или отторжения,
  • возможность избежать синус-лифтинга: нет необходимости проводить дополнительные операции по пластике верхнечелюстной кости,
  • широкие возможности для протезирования: после приживления имплантов можно установить любой несъемный протез,
  • минимальное количество противопоказаний.

Из отрицательных сторон следует учесть невозможность установки подобных конструкций при дисплазии скуловой кости. Чаще это врожденная патология, связанная с недоразвитием костной ткани в обозначенной области.

Имплантация также не проводится, если есть воспаление гайморовых пазух – возможны осложнения у пациентов с частыми гайморитами или синуситами. Костная ткань вокруг гайморовых пазух становится рыхлой, легко воспаляется – есть риск перехода воспаления на установленные импланты.

Из относительных минусов – высокая стоимость. Также в России сегодня мало специалистов, работающих по данным методикам. Чаще всего они ведут прием в дорогих частных клиниках крупных городов.

Кроме того, многие врачи попросту отказываются работать со скуловыми имплантами, считая их установку невероятно травматичной. Но как отмечают практикующие врачи, это всего лишь дело техники – если быть профессиональным челюстно-лицевым хирургом, пройти соответствующее обучение, использовать в работе современные компьютерные технологии, сложностей не возникнет.

Производители скуловых имплантов

К настоящему моменту уже многие топовые производители имплантологических систем выпускают модели, предназначенные для скуловой имплантации. ВедущимисчитаютсякомпанииNobel Biocare, Southern Implants, Noris Medical, Oneway Biomed.

«Отличительной особенностью скуловых имплантатов является, конечно же, их длина. Также возможно присутствие разных типов резьбы по длине тела конструкции – это помогает улучшить показатели первичной стабильности. Импланты проходят сквозь челюстную кость и крепятся непосредственно в скуловой кости черепа, которой не страшны атрофия и воспаления.

К тому же такие модели могут иметь ангулярную, то есть наклонную платформу – после установки под углом их основание выравнивается по уровню слизистой», – поясняет Путь Владимир Анатольевич, хирург-имплантолог и ортопед стоматологической клиник Smile-at-Once, специализирующейся на одноэтапных протоколах лечения. Именно этот специалист первый в нашей стране начал изучать именно скуловую (трансскуловую) имплантацию и буквально считается ментором данного метода.

Впервые скуловые импланты представил миру П.И. Бранемарк, то есть компания Nobel Biocare. Они получили название Zygoma. В длину эти конструкции достигают 52 мм [i].

[i] — По данным, представленным на официальном сайте компании: nobelbiocare.com.

В линейке представлено 2 модификации: ангулярные, то есть с угловой платформой, а также с прямой. Покрытие TiUnit стимулирует процесс остеоинтеграции искусственных корней с костью даже в сложных клинических ситуациях.

Среди других представленных на рынке скуловых имплантов стоит выделить Zygomatic от Southern Implants. Клинические исследования доказывают высокие показатели приживаемости конструкций в долгосрочной перспективе. Это ангулярные модели со скошенной платформой для наклонной фиксации без необходимости установки мультиюнит абатментов (в последние годы в нашей стране, увы, не устанавливаются – нет соответствующих сертификатов).

Одноименные импланты есть также в ассортименте Oneway Biomed, но они используются в основном для базальной методики, либо как дополнение к протоколу all-on-6. Это односоставные конструкции с гладкой шейкой и антимикробным покрытием.

Какие протезы можно установить на имплантаты Zygoma и Zygomatiс

Последующее протезирование на скуловых имплантах «Зигома» и «Зигоматик» широко распространено в современной стоматологии. Непосредственно после вживления титановых стержней, то есть в течение несколько дней, фиксируется адаптационная конструкция с индивидуальным металлическим базисом. Крепится протез, как правило, винтовым методом, стабилизирует и шинирует вживленные конструкции, не позволяя им сместиться под жевательной нагрузкой.

Мостовидный протез и балочная конструкция NobelProcera на имплантатах
Мостовидный протез и балочная конструкция NobelProcera на имплантатах

Далее на импланты можно установить практически любой протез. Искусственные корни приживаются в среднем около 6 месяцев. В этот период необходим контроль со стороны лечащего врача. После устанавливают постоянные протезы, например, с металлокерамическими или циркониевыми коронками.

Срок службы и возможные осложнения

Скуловые имплантаты – достаточно новый этап в развитии протезирования. Еще одним достоинством является неограниченный срок службы установленных конструкций. Каждый производитель дает пожизненную гарантию на импланты. Однако для положительного результата пациент обязан выполнять все рекомендации лечащего врача и придерживаться правил гигиены.

В случае возникновения каких-либо вопросов или жалоб нужно незамедлительно обратиться в клинику, где проводилось лечение.

Имплантация – это хирургическая операция, которую должен проводить челюстно-лицевой хирург, досконально знающий анатомию черепа и зубочелюстной системы. В этом случае установка имплантов будет безопасна, не будет риска повредить носовые пазухи или задеть лицевой нерв. Специалист должен пройти соответствующее обучение, чтобы получить необходимую степень квалификации, а также разрешение на работу с имплантологическими системами ведущих брендов.

после установки Зигома

Отказаться от проведения процедуры стоит в острый период воспаления придаточных или гайморовых пазух. Обязательно перед установкой необходимо пройти курс терапии у оториноларинголога. Оперирующий хирург обязательно должен быть в курсе имеющихся проблем со здоровьем.

Цены на скуловые импланты «Зигома»

В России специалистов должного уровня, которые работают с данными моделями, пока не так много. В основном они работают в частных центрах Москвы и Санкт-Петербурга. Методика исполнения требует дорогостоящих материалов и оборудования, а также передового программного обеспечения. Специалисты должны пройти стажировку в ведущих зарубежных центрах. Все это отражается на цене, да и сами скуловые импланты стоят недешево.

Средние расценки в клиниках Москвы на комплексное восстановление зубного ряда с использованием имплантов Zygoma(Nobel) представлены в таблице ниже. Стоимость указана за имплантацию одной челюсти и с установкой адаптационного протеза в срок до 3-х дней.

Название протоколаПриблизительная стоимость
all-on-4 (Nobel Biocare) + 2 «Зигома»от 500 тыс. рублей
all-on-4 (Nobel Biocare) + 4 «Зигома»от 600 тыс. рублей
all-on-6 (Nobel Biocare) + 2 Zygomaот 600 тыс. рублей

Стоит учитывать, что скуловая имплантация – это не самостоятельный протокол лечения. Удлиненные конструкции могут использоваться в рамках различных методик – они повышают показатели первичной стабильность и прочности установленных протезов. Поэтому во всех одноэтапных методиках может быть использовано от 1-2 до 6 скуловых конструкций, что, безусловно, увеличивает общую стоимость процедур.

Существующие альтернативы

В некоторых клинических случаях поставить скуловые конструкции просто нельзя. Для таких ситуаций есть ряд альтернативных вариантов:

  1. синус-лифтинг – техника операционного вмешательства по незначительному смещению дна гайморовой пазухи во избежание ее травмирование. Одновременно восполняются недостающие объемы костной ткани с помощью остеозамещающего материала. Эта манипуляция технически не представляет сложностей, но не всегда эффективная. Требует продолжительного послеоперационного восстановления и существенно повышает стоимость всего лечения,
  2. подсадка костных блоков – разновидность костной пластики, при которой костный блок переносится на место атрофированного участка верхнечелюстной поверхности. Предполагает использование донорского материала самого пациента, взятого из подбородочной области или кости таза. Достаточно травмирующая процедура, требующая длительной предварительной подготовки и сложного восстановления,
  3. базальная имплантация (BasalComplex) – протокол немедленной нагрузки, предполагающий вживление в челюсть особых удлиненных и более тонких конструкций с гладкой шейкой и антимикробным покрытием. При комплексном восстановлении челюсти вживляется до 12-14 имплантов, на которые затем с помощью цементного состава крепится несъемный протез. Технология применяется при выраженной атрофии в дистальных отделах, а также на фоне воспалений в тканях пародонта,
  4. all-on-4 и all-on-6– одноэтапные протоколы, которые предполагают фиксацию протезной конструкции на 4 или 6 имплантах. Подходят только для случаев относительно незначительной атрофии в дистальных отделах, но могут быть дополнены скуловыми имплантами,
  5. съемное протезирование – самый дешевый способ протезирования. Вставная челюсть доставляет массу хлопот, вызывает дискомфорт, натирает слизистую, искажает дикцию. Сегодня есть возможность установить более качественные и удобные современные протезы, например, «Акри-Фри» и «Квадротти», но нужно учитывать, что съемные системы, как и мостовидные протезы, не в состоянии остановить атрофические процессы в костной ткани. Единственным решением этой проблемы по-прежнему остается имплантация.

Скуловые импланты однозначно стоит выбирать при заболеваниях или разрушении ткани верхней челюсти. Они обеспечивают быструю реабилитацию с полным восстановлением внешней привлекательности, речи и пищеварения. Больше всего они подходят при полном отсутствии верхнего зубного ряда или сегмента зубов в дистальном отделе. Наличие финансовых возможностей играет большую роль в применении данной методики.

Если структура верхней челюсти не сильно истончена и ослаблена, а пациенту предстоит восстановить 1-2 зуба, часто проводят классическую имплантацию с предварительным синус-лифтингом. Если же верхнечелюстной ткани достаточно, ставить скуловые конструкции нет смысла. При хорошем состоянии челюстной кости обыкновенные импланты обеспечат такую же надежную фиксацию, как и удлиненные скуловые.

При сложных финансовых ситуациях временным решением проблемы может стать съемный протез. Длительное ношение такого приспособления вызывает размягчение твердых тканей и изменение рельефа кости. Нужно учитывать, что впоследствии это может затруднить даже скуловую имплантацию.

Отзывы пациентов

Насколько отзывов о скуловых имплантах «Зигома» от их обладателей.

«Несколько лет назад получил тяжелую травму верхней челюсти, всю кость восстановить не удалось. Зубной ряд также полностью отсутствовал. В родном городе врачи не брались ставить импланты, говорили, держаться не будут. По работе приходится много общаться с людьми, поэтом чувствовал себя отвратительно, плюс меня мало кто понимал из-за появившейся шепелявости. Проблему решили в Москве, поставив Зигома имплантаты. Процедура неприятная, но все зажило быстро. Я вновь живу полноценной жизнью. Импланты недешевы, но они стоят того».

Эдуард, 37 лет, Северодвинск

«Много лет назад неудачно полечила зуб. Образовалась киста. Когда стали протезировать верхнюю челюсть, сказали, что из-за нее нормальные импланты не подойдут. Киста большая, протезы не будут держаться. Долго мучилась, ходила со съемным протезом. Спасибо соседке, рассказала про Зигома импланты. У нее были такие же проблемы. Сходила к врачу. Сделали имплантацию через неделю. Времени на все ушло не больше часа. Зато теперь проблем нет с зубами. Могу есть разную пищу, речь четкая и улыбаться не стыдно. Я опять женщина».

Екатерина, 65 лет, Саратов
Рейтинг автора
Автор статьи
Путь Владимир Анатольевич
Хирург-имплантолог и ортопед стоматологической клиник Smile-at-Once. Специализируется на одноэтапных протоколах лечения.
Написано статей
1

Если остались вопросы по теме статьи, задайте их в комментариях ниже. Помните, что поставить диагноз и назначить лечение врач может только после осмотра.

Ссылка на основную публикацию
Скуловые имплантаты Zygoma (Зигома): возможные осложнения, цена, отзывы
ZUBCLINIC
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Оценок: 4
Загрузка...
Комментарии
  1. наталья

    Добрый день. У мужа полная адентия обеих челюстей. Хотели сделать имплантацию по протоколу all-on-four. Живем в Краснодаре,оказалось,что грамотных специалистов у нас нет, т.к. при обращении в крупную «престижную» клинику еще с 8-мью верхними зубами и 2мя кистами на двух из них, уверили нас, что для этого протокола надо обязательно удалить все зубы, а потом через пол-года делать имплантацию.

    Попыталась поспорить с врачом о том, что зубы удаляются во время имплантации, если надо, то добавляется костная ткань, но мне сказали, что я не врач, начиталась всякой ерунды и совершенно некомпетентна в этих вопросах. Зубы и кисты все-же удалили, а теперь понимаю, что совершили огромную ошибку.

    Еще: на снимке КТ видны кисты в гайморовых пазухах. На вопрос о том, может сначала убрать все там, а потом делать имплантацию, сказали, что в этом нет необходимости. Все сделаете после имплантации.

    Хотим поехать в Санкт-Петербург или в Москву, но тоже не знаем куда. Таких «докторов»везде много. Какие клиники специализируются по скуловым имплантациям и имплантациям по протоколу all-on-four?

    Помогите!!! Дайте, пожалуйста, адреса клиник, где действительно толковые специалисты и такие операции делают со знанием своей профессии.

    С уважением, Наталья. Краснодар.

    • Юлия Анатольевна

      Здравствуйте, Наталья!

      По поводу удаления зубов с кистами вы всё сделали правильно. Жевательный зуб с кистой действительно удаляется — это доброкачественное новообразование, которое не подлежит лечению. По поводу кист в гайморовых пазухах можно обратиться к ЛОРу — это его стихия.

      Чуть позже мы пришлём вам на почту список хороших московских клиник с адресами и телефонами, где работают со скуловыми имплантами и применяют технологию Всё на 4. Вы позвоните/напишите в каждую из них, задайте свои вопросы.

      Для того, чтобы выбрать клинику необходимо получить первичную консультацию в каждой из них, затем выбрать подходящую именно вам. Обычно первичная консультация бесплатна. Учитывая вашу ситуацию с приездом из другого региона для лечения, вы сможете получить максимально развёрнутые ответы.

  2. Ирина

    Здравствуйте! Вживляются ли скуловые импланты так, что выходят за границу скуловой кости в мягкую ткань? Предусмотрено ли это протоколом установки подобных имплантов их производителем Нобель? Или такие импланты устанавливаются так, что их нельзя ни нащупать, ни увидеть? Спасибо.

    • Юлия Анатольевна

      Здравствуйте, Ирина! Они вживляются в костную ткань внутри челюсти, их невозможно нащупать или увидеть.

Добавить комментарий