ПОМОЩЬ СТОМАТОЛОГА 24 часа в сутки по всей Москве
7 (495) 215-20-84 Получить консультацию
по телефону или онлайн

Зубные протезы нового поколения, которые не слетают

Примерное время чтения 9 минут
АА

В этой статье подробно поговорим о зубных протезах нового поколения на имплантах. Они не слетают в самый неподходящий момент и максимально комфортны в использовании – не натирают и не доставляют дискомфорта. И, что самое главное, не слетают!

Современные зубные протезы на имплантах

На сегодняшний день лучшим решением проблемы полной или почти полной адентии (отсутствия зубов) является протезирование на имплантах. Это реальная возможность вернуть полную функциональность зубочелюстной системе и при этом остановить дальнейшую атрофию костной ткани в области дефектов. Гарантированно прочный и надежный вариант для новой улыбки.

К тому же современная ортопедия располагает передовыми компьютерными технологиями, которые позволяют создать качественный и удобный протез, который будет надежно держаться во рту и сможет стать полноценной заменой потерянным зубам.

протезы на имплантах
Протезы на имплантах – самый надежный вариант протезирования.

Для надежной фиксации протезного устройства при условии полного или почти полного отсутствии зубов рекомендуется отдавать предпочтение протезированию на имплантах. В зависимости от особенностей клинической картины и количества отсутствующих зубов, может быть установлена одна из следующих разновидностей конструкций.

Условно-съемная ортопедическая система для всех зубов

Этот тип крепления предполагает фиксацию съемной конструкции на имплантах. Если речь идет от традиционном съемном протезировании с опорой на свои зубы, то предполагается, что такое изделие пациент может снять самостоятельно, например, для его чистки и дезинфекции. Условно-съемный вариант предусматривает более надежное крепление протеза на имплантах, когда он прочно держится, не доставляет дискомфорта и практически не ощущается во рту.

Но почему именно такое название? Повторимся, что конструкция в принципе съемная, то есть снятие может провести даже сам пациент (есть специальные крепления, даже несмотря на то, что в качестве опоры предусмотрены импланты). Но снимать каждый день, как в случае с обычными «съемниками», не нужно – нет необходимости.

условно съемный протез фото до после

Такой протез в целом передает жевательную нагрузку на импланты достаточно равномерно, а те – на костную ткань. Это стимулирует обменные процессы в ней и не позволяет дальше атрофироваться. Но такой ортопедический аппарат может снять только лечащий врач. О типах крепления таких протезов речь пойдет ниже.

Несъемная система для восстановления всех зубов

С появлением одноэтапных технологий имплантации стало возможным проводить полное несъемное протезирование всего на 3, 4 или 6 имплантах. Речь идет о таких протоколах немедленной нагрузки, как all-on-3 (Trefoil) для нижней челюсти, all-on-4, all-on-6, Pro Arch.

Для случаев острой атрофии костной ткани и при наличии признаков воспалительных процессов применяется еще одна методика немедленной нагрузки – базальная. В такой ситуации на один зубной ряд может быть установлено до 12-14 искусственных корней.

Здесь существует 2 варианта фиксации НЕсъемного протеза. Так, базальная технология предполагает крепление конструкции на цементной основе, то есть без необходимости ее перебазировки в будущем.

Остальные методики предусматривают винтовую фиксацию, то есть протез крепится посредством вкручивания винтов через верхушки задних коронок. Но в любом случае, даже если используется винтовая система, то протезы не нужно снимать (хотя такая возможность остается – но только у врача). Подробнее о вариантах крепления ортопедических систем будет подробно изложено далее в статье.

3. Современные полные протезы на замках или на телескопических коронках

Сегодня в протезировании также широко применяются протезы на замках или на телескопических коронках для восстановления всей челюсти. Последние предполагают крепление конструкции посредством двойных коронок. Оставшиеся зубы во рту укрепляются штифтами и металлическими колпачками.

В самой же протезной конструкции присутствуют полые коронки, которые буквально насаживаются на эти колпачки. Есть также вариант замкового крепления, при котором ортопедическая конструкция фиксируется по шаровидной системе.

Если у пациента во рту остались живые корни, они укрепляются штифтами и культевыми вкладками, после чего поверх фиксируются шаровидные абатменты, на которых затем крепится протезная система.

Такие протезы тоже лучше, чем обычные съемные, потому что не вылетают. При этом они значительно дешевле имплантации (хоть и не прослужат вечно, потому что живые зубы рано или поздно выйдут из строя).

4. Съемные сэндвич-протезы

Еще одна разновидность ортопедической конструкции, которая предполагает фиксацию на своих зубах. В изделии предусмотрены полые коронки по краям, которые надеваются на элементы зубного ряда и тем самым удерживают всю систему в полости рта. Важно, чтобы у пациента осталось хотя бы по 2 живых зуба в боковых отделах челюсти.

Такие изделия также предусматривают отсутствие небной перемычки, что существенно повышает комфорт во время их ношения. Система отличается достаточно прочным креплением.

5. «Мост» на зубных имплантах для восстановления сегмента

На импланты может быть установлена в том числе мостовидная конструкция – для замещения сегмента отсутствующих зубов. Такой протез может крепиться как на нескольких имплантах, так и на живом зубе в сочетании с имплантом в качестве дополнительной опоры.

Правда, это не лучшее решение. Дело в том, что со временем это приведет к неправильному распределению жевательной нагрузки и быстрому разрушению опоры – при этом зуб сломается, а имплант останется. Так что лучше, если «мост» полностью будет держаться на имплантах.

С точки зрения эстетики отличным решением станет система с циркониевыми коронками – прочный и надежный материал, который подходит в том числе для восстановления зоны улыбки.

зубной мост с опорой на импланты

6. Стекловолоконные протезы из материала TRINIA

Материал представляет собой комбинацию композита и стекловолокна – разработка принадлежит американскому производителю имплантов Bikon. TRINIA используется для создания одиночных конструкций, условно-съемных решений и «мостов».

Стекловолокно повышает прочность композита, делает его устойчивым к влажной среде и механическим нагрузкам. Материал отличается достаточной степенью пластичности. К тому же он легкий, что делает его применительным к одноэтапным протоколам, предполагающим немедленную нагрузку вживленных имплантов.

Протезы TRINIA эстетичные, гипоаллергенные, поддаются ремонту и стоят относительно недорого.

Как крепятся современные протезы нового поколения – типы фиксации

Для условно-съемных протезов на имплантах:

  • Крепление на балке: вживленные аналоги корней стабилизируются с помощью металлической дуги, которая крепится сверху, предупреждает смещение титановых стержней и обеспечивает равномерное распределение нагрузки. Дальше поверх крепится съемный протез, у основания которого располагается вторая часть балки – она соединяется с дугой и прочно фиксируется, что исключает риск выпадения «вставной челюсти» или смещения искусственных корней. Достаточно хорошая система, но все-таки со временем разбалтывается,
  • Шаровидная система: для подобного варианта используются импланты с шаровидным абатментом или мини-импланты. На них крепится съемная конструкция, в которой предварительно создаются отверстия – с их помощью фиксируются круглые верхушки абатментов. Бюджетный вариант, но очень быстро изнашивается.

Для несъемных протезов на имплантах – полных на всю челюсть или зубных мостов:

  • Цементное: несъемный вариант, при котором абатменты имплантов соединяются с внутрянкой протеза с помощью специального клеящего цемента. Такой вариант используется, например, при комплексном восстановлении улыбки по базальной системе, когда при полной или почти полной адентии отмечается острая нехватка костной ткани и воспалительные процессы в пародонте. На 8-12 имплантах на цементной основе фиксируется полная конструкция, которая не требует дальнейшей перебазировки (либо очень незначительной коррекции),
  • Фиксация на винтах: распространенный вариант крепления среди одноэтапных методик имплантации. Винты вставляются через коронки, а после протезирования покрываются слоем композитного материала, что помогает скрыть следы реставрации. При этом специалист всегда может высверлить винты и снять конструкцию при необходимости.

несъемные зубные протезы на имплантах фото до и после

Для протезов, которые используют свои зубы (но не являются съемными в привычном понимании):

  • На собственных зубах с коронками: если у пациента во рту остались свои зубы или корни, на них может быть закреплена конструкция на телескопических коронках или сэндвич-протез. Первый вариант предполагает наличие в изделии полых коронок, которые насаживаются на зубы пациента, а те предварительно покрываются металлическими колпачками. Второй вариант – протез имеет по краям полые коронки, которые насаживаются непосредственно на свои зубы. При этом важно, чтобы у пациента присутствовали живые элементы в боковых отделах зубного ряда, которые смогут выдержать такую нагрузку,
  • На собственных зубах, корни которых укреплены замками: если у пациента во рту присутствуют живые корни, можно отдать предпочтение замковому способу фиксации. Корни укрепляются культевыми вкладками, после чего на них фиксируются шаровидные абатменты, которые также используются для крепления на имплантах. Далее протезная конструкция фиксируется во рту по шаровидной (замковой) системе rhein-83. То есть абатмент выступает в качестве одной из частей замка, в то время как вторая его часть находится в протезе. При соединении эти два элемента буквально защелкиваются между собой.

Комплексное восстановление улыбки по современным технологиям

Сегодня в стоматологии и дентальной имплантологии в частности широкое распространение получили одноэтапные методики восстановления зубов с немедленной нагрузкой. В настоящее время это оптимальный метод для комплексной реставрации улыбки, когда речь идет о полном или почти полном отсутствии зубов.

Именно здесь пациент те протезы, которые выглядят идеально, не спадают, не вызывают никакого дискомфорта. Ниже рассмотрены самые востребованные концепции для разных случаев адентии (отсутствия зубов).

1. Trefoil (all-on-3) – для нижней челюсти

Ортопедическая система крепится на 3-х имплантах, установленных в передней части челюсти прямо или под незначительным наклоном. Это одноэтапный протокол, который применим только к нижней челюсти, в основном для случаев потери всех или почти всех зубов.

Искусственные корни объединяет титановая балка, особый механизм которой позволяет учесть малейшие нюансы челюстной системы для максимально комфортного и качественного протезирования.

Балка – это шаблонный элемент, он создается в США и поставляется в комплекте с имплантами. Деталь адаптируется под зубочелюстную систему пациента и выступает в роли основания, на базе которого далее разрабатывается протезное устройство.

протезирование trefoil

«В случае с Trefoil устанавливается несъемный протез. Он фиксируется винтовым способом, так что при необходимости специалист может его снять без риска повреждения – например, для коррекции или замены. Конструкция легкая, весит менее 20 грамм, а значит не будет повышенной нагрузки на импланты даже сразу после их установки.

Часть, имитирующая натуральную десну, создается из акрила нового поколения – легкий материал, который не доставляет неудобств пациенту и не создает риска смещения вживленных имплантатов», – комментирует Копылов Иван Павлович, эксперт в области челюстно-лицевой хирургии и имплантологии, врач профильного стоматологического центра Smile-at-Once.

Результат получается эстетичным и натуральным. Искусственная десна скрывает балку и верхушки титановых корней, поэтому улыбка выглядит естественно. Ну а протез за счет надежной фиксации, разумеется, не слетает – ни на нижней, ни на верхней челюсти.

2. Концепция all-on-4 от Nobel

Протокол был разработан и запатентован компанией Nobel Biocare, которая к настоящему моменту является одним из ведущих производителей имплантов в мире.

Технология предусматривает вживление двух имплантов спереди и еще по одному по бокам под наклоном до 45º. Полный функциональный протез крепится всего на 4 искусственных корнях, позволяя сразу решить проблему на верхней или нижней челюсти.

Наклонная установка в дистальных отделах увеличивает площадь контакта имплантов с живой костной тканью, а значит и повысить первичную стабильность. Методика позволяет отказаться от наращивания челюстной кости при ее незначительной атрофии.

Если качественные характеристики костной ткани не позволяют закрепить протез и речь идет о верхней челюсти, можно использовать скуловые стержни по бокам – это удлиненные модели, которые вживляются в скуловую кость черепа, защищенную от разрушения и воспалений.

В рамках протезирования на 4-х имплантах используются два разных вида ортопедических конструкций:

  • Сначала фиксируется временное решение – адаптационное изделие (желательно – с базисом из металла для стабилизации установленных имплантов), десной из акрила и коронками из пластмассы. Такую систему можно заменить спустя 4-6 месяцев или максимум 3 года,
  • После этого фиксируется постоянная конструкция опять же с металлическим базисом (он может быть разработан как в лаборатории при клинике, так и созданным в лаборатории Nobel с помощью технологии NobelProcera). Срок службы постоянного протеза из качественных материалов составляет уже больше 15-20 лет.

«Хочу выразить большую Благодарность врачам вашей клиники! Я обратилась сюда с большой проблемой – на верхней челюсти своих зубов почти не осталось, а съемные вставные зубы страшно натирали, да и вообще доставляли уйму неудобств. Здесь мне предложили удалить несколько оставшихся разрушенных зубов, поставить 4 имплантата и на них сразу протез. Я согласилась и ничуть не пожалела! Уже на 3-й день у меня была новая красивая улыбка. Процедура прошла быстро, без боли и осложнений. Еще раз большое Спасибо всем, кто работал со мной!»

Дарья В.Д., 52 года, отзыв на сайте одной из столичных стоматологических клиник

Подробнее о протоколе читайте в отдельной статье на нашем сайте.

3. Протокол all-on-6 с увеличенным количеством имплантов

По сути, это расширенная концепция предыдущего протокола all-on-4, только в этом случае ортопедический аппарат фиксируется на 6 искусственных корнях: 2 спереди и по 2 по бокам. Методика подходит для случаев более выраженных атрофических изменений в костной ткани.

При экстренной убыли челюстной кости возможна установка скуловых имплантов в дистальных отделах. В любом случае, all-on-6 – это еще одна возможность избежать костной пластики, которая не только продлевает лечение, но и делает его на порядок дороже.

протезирование all on 6

Вживленные стержни дополнительно шинируются металлическим или стекловолоконным каркасом, расположенным внутри протеза. Коронки могут быть пластиковые или керамокомпозитные.

Первые дешевле, но есть вариант использовать материал нового поколения – акрил с алмазной крошкой. Он повышает эстетические характеристики, а также отличается повышенной прочностью.

Срок эксплуатации – до трех лет. Решение с коронками из керамокомпозита дороже, срок его службы – от 15 лет и больше. В обоих случаях присутствует акриловая десна. И протезы при этом крепятся очень надежно, а значит не слетают ни при разговоре, ни во время приема пищи.

4. Pro Arch от Straumann

Протокол был разработан компанией Straumann. Методика Pro Arch («Про Арч») является своего рода аналогом технологии all-on-4, ранее разработанной и запатентованной компанией Nobel. Речь идет о полном протезировании на 4-х имплантах: 2 стержня фиксируются спереди в прямом положении и еще по одному по бокам.

Методика также относится к притолокам немедленной нагрузки и предполагает практически моментальное восстановление улыбки с помощью протеза, установленного винтовым способом.

На заметку! У компании есть также протокол под названием Pro Arch TL. Ортопедический аппарат фиксируется на шести искусственных корнях, которые вживляются вертикально, но в боковых отделах используются слегка укороченные модели, предназначенные для атрофированных областей кости [i].

[i] — по информации, представленной на официальном сайте компании-разработчика: nobelbiocare.com

Данная концепция предусматривает вариант, при котором на вживленные заменители корней устанавливается съемная конструкция, которую до этого использовал пациент. Это не лучший выход, ведь в этом случае отсутствует металлический базис, из-за чего пациенту придется соблюдать строгие ограничения в питании и как минимум на полгода отказаться от твердых продуктов.

straumann pro arch

Новый протез фиксируется винтовым способом на мультиюнит абатментах – они позволяют выровнять положение ортопедической системы по отношению к верхушкам установленных имплантов. Тем не менее, снимать такой протез самому пациенту нет смысла.

5. Базальная методика при сильной атрофии и воспаленном пародонте

Концепция рассчитана на случаи полной или почти полной адентии, когда есть необходимость удалить оставшиеся зубы по причине их сильного разрушения. Протокол имеет минимум противопоказаний – он успешно применяется на фоне острой атрофии челюстной кости в сочетании с воспалительными процессами в мягких тканях.

На один зубной ряд может быть установлено от 8 до 12-14 имплантов, часть из которых по бокам фиксируется под небольшим наклоном. Конструкции тоньше и длиннее классических моделей, а гладкая шейка и антимикробное покрытие позволяют предупредить скопление налета на стыке с десневой тканью, остановит дальнейшее распространение воспаления.

Адаптационный протез опять же имеет прочный базис, объединяющий верхушки искусственных корней, акриловую часть, имитирующую десну, а также пластмассовые коронки. Вся конструкция крепится на цемент, так что протез очень надежно удерживается и не слетает ни при каких обстоятельствах.

Компьютерные технологии играют одну из основополагающих ролей в вопросе повышения качества и эффективности современного зубопротезирования.

Разработки в сфере 3D-моделирования и планирования позволили свести фактически к нулю любые риски ошибок и неточностей в ходе подготовки или проведения операции, учитывать мельчайшие нюансы и создавать качественные, комфортные и эстетичные ортопедические конструкции для замещения зубов.

Кроме того, при изготовлении современных протезов также используются компьютерные технологии, которые позволяют свести на нет все возможные риски имплантации.

Результат получается эстетичным, прочным, идеально соответствующим всем анатомическим нюансам, а также долговечным – при бережном обращении такой протез может прослужить не один десяток лет.

Рейтинг автора
Автор статьи
Николай Владимирович Намдаков
Челюстно-лицевой хирург и имплантолог клиники Smile-at-Once.
Написано статей
77

Если остались вопросы по теме статьи, задайте их в комментариях ниже. Помните, что поставить диагноз и назначить лечение врач может только после осмотра.

Ссылка на основную публикацию
Зубные протезы нового поколения, которые не слетают
ZUBCLINIC
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Оценок: 1
Загрузка...
Добавить комментарий